深入儿科危机现场！高雄长庚、成大一个儿医都招不到
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商业周刊
2023年10月12日 周四 上午9:24
小孩子得肺炎，找不到有儿科医师驻诊的夜间急诊，甚至生重病，得送出国才能开刀。
这不是几十年前的往事，而是台湾不远的将来。台湾这个享誉国际的医疗大国，儿童医疗却
正在崩毁边缘。
一个产业如果没有新血，注定毁坏。台湾的儿科，正面临此窘境。
过去4年，台湾儿科的住院医师招募率，从98％下滑到7成。7成看似不低？但已有救治儿童
急、难、重症的医学中心，一位住院医师都招不到。
承担云嘉南重症需求的台南成大医院，连两年，招不到任何一位住院医师；主导高屏及澎湖
儿童医疗的高雄长庚，今年也找不到任何新血加入；就连被誉为妇儿科圣殿、培育无数名医
的台北马偕，也连两年招不满住院医师。
缺乏新血，不仅既有的住院医师负担加重，连主治医师也得跳下来值班。这让不少儿科医师
因为过劳，酝酿出走。
一手带出数百位住院医师的马偕儿童医院医学教育室主任彭纯芝说，第一线竟然要靠白发苍
苍的届退医师撑住，“4、50岁的医师都看不到未来，年轻人更不敢加入。”
综合多位医界大老推论，最快2年后，许多医院会因为缺乏住院医师加入而关闭儿科病房；5
年后，因为聘不到新任主治医师，停止儿科门诊；10年后，因人力与知识传承断层，儿童重
症就得出国求医。
其实不用谈未来，台湾儿童医疗的现况，已经窘迫。
儿医人力吃紧、常半年挂不上号
“冲击的不只医疗，连带影响家庭”
近年许多儿童面临发展迟缓、注意力不集中等问题，需要特殊门诊做早期疗育，却因儿童次
专科医师人力吃紧，往往几个月、半年都挂不上号。
“儿科医师如果继续不够，冲击的不只是医疗，连带影响家庭功能，对于整个社会的经济、
文化都是很大压力，”台湾医疗改革基金会执行长林雅惠分析。
然而，儿科医师虽然重要，但大环境却长期把医师从儿科往外推。
首先，是病患群体不断减少。
近十年，少子化趋势明显，“只看儿科就能存活的诊所非常少，大多兼看成人三高、代谢，
这让学生们觉得，不如走内科，主攻成人慢性病，”彭纯芝观察。
再来是儿科的给付向来比成人少。台湾儿科医学会秘书长欧良修解释，儿科检查、手术不多
、自费项目少，且吃药的剂量也比成人少，目前健保是以量计价，对于儿科很不利。
更多诊疗心力、收入却输一截
让儿科住院医师招募率雪崩式下滑
然而，儿童不会主动陈述症状，也时常不配合诊疗，儿科医师看诊所花时间、心力都比成人
科更多，但实际收到的给付，却明显少于其他专科。
甚至，还有相对剥夺感的问题。外科自费手术多，做一场手术就抵过儿科看诊一整天；内科
慢性病患多，有固定收入；急诊则受到政府保障，值班费是儿科两倍以上等。相形之下，儿
科几乎没有自费项目，很难提升收入。
这些都让年轻医师意识到：儿科似乎不是好的职涯选择。因此，新进住院医师招募率呈现雪
崩式下滑。
当前，我们正站在儿科医疗崩坏的临界点上。
随着少子化趋势，儿科医师的总数是否该跟过往一样，有待推算，但当务之急，是让还愿加
入儿科的年轻医师及主治医师们续留大医院；同时提升儿科医疗的健保给付，让医师的付出
得到合理回报，避免儿童照护资源随着少子化，在数人头换选票的风向下被牺牲
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招不到人的：高长、成大
还有被点名的马偕
看来现在大家知道要当个聪明的儿科人了
是说听过超多从马偕妇儿failure的案例
人真的不要太高估自己..