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〔记者林惠琴/台北报导〕卫福部健保署透过大数据发现,部分医院执行达文西手术,出
现“疑似申报异常”的现象,疑似一方面向患者收取自费数10万元,另一方面却又以腹腔
镜手术名义申报健保给付,可能涉及“两头赚”的案件高达7810件、3.5亿元,其中又以
台北医学大学附设医院最多。
健保署调查全国19家医学中心,初步发现有12家医学中心1年达文西手术逾200例,其中,
5家医院超过2成疑似申报异常。
健保署长李伯璋证实,已行文给各医院要求“自首”,若有执行达文西手术向患者收取自
费的同时,也用其他手术名义申请健保给付,必须于4月19日前列册回复,若未自首,后
续被查出不实申报,将罚款10倍或停止特约3个月至半年,强调一切会依法行政。
李伯璋指出,从数据上来看,北医附医号称亚洲达文西手术经验最丰富,但以达文西手术
申报件数却挂零,进一步分析发现,出现执行子宫肌瘤切除等手术时,有一边向病人收取
自费,一边又向健保申报腹腔镜手术给付的情形,更令人忧心的是,这种情形不只发生在
北医体系。
健保署统计,2015年3月至今年2月,共计有7810件类似的疑似申报异常案件,以北医附医
2144件最多,共计约1.02亿元,尤其又以妇产科1511件、0.72亿元占比最高。
心得:
北医妇产,一身是胆
一校三院,头版相见
双和或成最大赢家