哈囉，大家好
鲁弟我是内科住院医师R3，目前在纽约
再过几个月就要毕业了
因为能走到这一步，受到了很多人的帮助
就想说，趁此机会方想分享下一路走来的经验
或许能给学弟妹一些参考的方向
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我差不多是五年前毕业的
其实在大学时代就有想出国的想法
当时是因为有个学长也要准备出国，我也才得知有这个可能性
当时想出国的原因其实只是想有出去国外看看的机会
当然有些或许在国外工作感觉蛮浪漫的肤浅想法
虽然那时候在和学长姊聊天的时候，可以感受到些许的台湾未来医疗环境不好
块逃阿～的氛围
不过当时的我觉得感觉也没大家说的那么糟啦
抱持着这样的目标，
就趁著大学的时候闲暇之余念点书
毕业之后考了step 1
也花了几个月的时间到美国见习两个月，顺便考CS
之后回打打工，存点钱，继续考CK
之后就参加match 了
因为鲁弟我分数不是神人级，也没有身分，更没什么线民可以进行内线交易（？）
所以面试数量也没很多
不过当初就抱持着有上就考虑看看，没上回台湾当住院医师也不错
至少试过了，问心无愧
在这种无心插柳的情况下，没想到居然有医院要我
当初医院问我要不要去的时候，我着实的犹豫了一下
毕竟台湾自己还是比较熟悉
不过那时候就想说，既然努力那么久，就去看看吧
大不了真的不喜欢就回台湾，就当做打工度假呗
就这样，就踏上了飞往纽约的班机
第一年的时候，一开始真的蛮不适应的
工作量真的很大，intern 要做的杂事真的很多
很多时候忙到连吃饭的时间都没有
而且医疗体系跟体制跟台湾很不一样
很多东西需要重新学习
那时候打从心里觉得在台湾当住院医师真的好很多
大概过了六个月，一度有干脆打包回台湾的想法
就这样一路撑到二年级
说实在，二年级其实压力更大
因为必须照顾下面的intern，也是整个team 的主力
不过那时候想说如果就此中离，放弃的机会成本实在是太大
所以就继续撑下去
忙碌的时候，时间也过的飞快
不知不觉就三年级了
先说说内科的住院医师好了
美国每一家的医院的体制不太一样
所以training 的体验也不太一样
但是基本上就我所知大部分都是由team 组成
就我们医院来说，一个 team 有一个主治，下面有1-2个 R2，4-5个R1
R2 像是班长，R1 像是小步兵
R2 要确保计画都有准确的执行
R1 就像是小秘书，要完成老板吩咐的指令
每个阶段有每个阶段的压力
跟台湾的住院医师体系很不一样
不过毕竟住院医师生涯只是短暂的
许多人可能比较在意的是主治医师生涯有没有比较好
就内科来说，如果毕业之后，不想走次专科，有两种选择
1. 可以走 primary care，就是家庭医师，看门诊
差不多是朝九晚五的工作，有时候可能要在家on call
每个工作当然会又细节不一样，薪水上差不多介于 180000-300000 之间
2. 可以当 hospitalist ，就是专门在医院照顾住院病人
大部分医院是上7休7的模式，一天12小时
薪水差不多也是介于 180000-300000 （医学中心比较少）
当然这只是大方向，美国很资本主义，所以工作类型很多
待遇也有很多因素影响，鸟不生蛋的地方薪水就会比都市高很多
但是好处是毕业之后一定找的到工作，美国似乎还是很缺医生，尤其是PCP
只是可能需要花些时间才能找到适合自己的
当然毕业之后可以继续修次专
每个次专生活跟工作模式不一样，我没有太多经验，就不鸡婆了
我的感觉是，在美国生活有好有坏
留在台湾没有不好，离家人朋友近，生活习惯，语言习惯，文化习惯
说难听一点，医生目前在台湾薪水还是不错，地位也不差
美国虽然薪水看似高，但是税重，物价高，说真的，不会赚的比台湾多
当然如果目标是想赚大钱，也是有地方薪水很高，开销很低
只是就会有某些 trade off
很多之前都学长姊都会说出国没有绝对的好，或是不好
只是看每个人要的是什么
虽然很屁话，但是确实是如此
不过我觉得，想尝试的学弟妹
不妨试试看
有试过，才知道适不适合自己
人生没什么标准道路
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最后说明下，这只是鲁弟我自己的经验的跟想法，不是什么黄金准则
不一定适用于每个人
这几年走来，我其实发现每个人生活经验不同，对事情看法就会不同
我体会的事情还不够多，很多看法难免像是以管窥天
我也不是神人，比我厉害的实在是太多了
这篇文章的目的其实只是想把自己经历的事情分享给有缘人
或许不经意之间可以帮助别人
毕竟路走来受到很多人的帮助
如果有问题的，可以尽量问，我知道的，我可以试着回答
或是站内信给我，我有空，会尽我所能提供些浅见