2018-07-01 23:35联合报 记者修瑞莹、邓桂芬、魏忻忻／连线报导
今天起，习惯到大医院看病的民众，恐得面对医师征询，愿不愿意转到诊所看病？这项变
革是因健保署为落实转诊，要求区域级以上大型医院，每年要减少百分之二、五年减少百
分之十的门诊量，否则不给付相关健保费。
对这项措施，医界看法不一。有人认为“健保费断头”有助落实转诊，但上有政策下有对
策，有临床医师直言，医学中心门诊减量“不可能”，有医院曾评估，超量不给付的损失
，低于减量的损失，宁可承担受罚风险，也不愿轻弃病人的收入，不排除只是消极配合。
病患则担心诊所的医疗品质，对转诊新制似乎不太埋单。
医改会则忧心，健保署仅要求门诊减量，却未规定减量对象是否为“初级照护病人”，若
减掉的是复杂病症患者，病人挂号依然一号难求，建议健保署修正新制并公开各医院减量
轻症比率，才符合公平正义，保障病人权益。
国人喜欢到大医院看病的现象存在多年，造成大医院患者爆量，健保署近年陆续实施多项
措施，包括提高大医院就诊费用、转诊有费用可减免，希望透过“奖惩”并用手段改善，
但效果仍不好，健保署因此决定祭出“健保费断头”的强制性新制。
民众最关心的是从大医院转到诊所，就医权益是否受影响？健保署表示，新措施是针对医
院而非病患，会把目标数字给医院，医院为避免“多做少领”，应该会愿意配合。为配合
政策，已有大医院以减诊措施来达到目标。此外，不论大医院把病患转给诊所，或诊所把
患者转给医院，都有点值的奖励，前者是五百点，后者是两百五十点。医院会想办法劝说
合适的病患同意转到诊所，但患者可自行决定到底要不要转，权益不受影响。
健保署指出，云嘉南地区为例，去年七到九月区域级以上医院的门诊量为一五九万多人次
，按照新规定，今年七到九月门诊量就要减到约一五六万人次，若有一季未达减量百分之
二，就不给付相关健保费。
健保署表示，一○五年成立医疗分级推动小组以来，之前多用鼓励性质，即道德理劝说，
并没有强制数字；这次首次提出数据要求，相信会有效果。
医师表示，公立医院可能愿意配合，要私人医院把病患让人“很难”，之前转诊所以没有
什么成效，是因为上有政策下有对策，医师开出转诊单，私下却告诉病患“不必转也可以
”，因为医师有建议转诊，但病人不愿意，健保署很难稽查真假。
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健保署不想办法推动卫教、增强分级转诊，要逼医院自己减少门诊，那挂门诊的病人是要
跑去挂急诊吗= =