原文吃光光
想请教各位学长姐on endo的技巧...
目前在麻醉科on了快十只还没独立on上过,最后都需要学长姐帮忙挑laryngoscope
自己on的时候总是会碰到epiglottis挡住视野的状况,碰不到vallecula。
以下是我的流程,请各位学长姐指点迷津:
1. 把blade塞进去,拨开舌头,保持在中线不偏向右边,不要往前挑,看到uvula
2. 旋转手腕(forearm pronation)把blade转进去,
不要转太深(左手hypothenar muscle没碰到嘴巴就还好),这样可以看到epiglottis,
但是还看不到vocal cord
3.左手放松再把blade转进去一点点,可以让blade的tip放到vallecula,再往前往上挑
理论上可以把epiglottis挑起来 (这边我看学长姐在做都是顺顺的推进去)
4.把endotracheal tube从嘴侧塞进去vocal cord,或是对准arytenoids上方
在步骤3的时候一直没办法把epiglottis挑起来,转了一点点角度,但感觉视野没差,
再转多一点又转太深
想问大家都是怎么把blade放到vallecula的呢?还是有其他应注意而未注意的地方呢?
每次都可以看到epiglottis但是感觉就差一点点...
另外想问,听说病房急救on endo的时候没打muscle relaxant的时候会比较难on,
除了比较不好挑,视野会有不同吗?
再次谢谢大家