※ 引述《sofosbuvir (sofosbuvir)》之铭言：
: 在下有一个问题想请问各位心内前辈
: 关于健安心之健保给付规范如下
: 2.14. Sacubitril+Valsartan (如Entresto)：(106/3/1)
: 1.限符合下列各项条件之慢性心衰竭患者使用:
: (1) 依纽约心脏协会(NYHA)衰竭功能分级为第二级或第三级。左心室收缩功能不全，左心室射出分率(LVEF)≦35%。
: (2) 经ACEI或ARB，及合并β-阻断剂稳定剂量治疗达4周以上，仍有症状者。
: 假如病人射出分率60%、收缩分率也大于25%
: NYHA第二级
: 第二点都完全符合
: 因为健保要求符合“下列各项条件”之慢性心衰竭病人
: 那这样是不是就不算符合健保规范？
: 若要使用就必须自费？
: 先谢谢各位前辈！！
首先，开宗明义
2016 ESC HF guideline就告诉我们
"No treatment has yet been shown, convincingly, to reduce morbidity
or mortality in patients with HFpEF or HFmrEF"
目前为止
没有任何药物有明确的证据证实在LVEF>40%的HF病人身上
可以看到预后的改善
有很多药厂正在做trial
不过目前都还没有出现令人惊艳的结果
Entresto在它自己的landmark trial (PARADIGM-HF)中
也只收录LVEF<40%的族群(HFrEF)
所以对LVEF>40%的HF是否能一样改善预后
目前也没有证据
所以如果如原文所说的LVEF>60%
我个人不会特别考虑使用Entresto
毕竟没有evidence告诉我们是否有效
如果真的要用
恐怕也不符合健保规范
HFrEF = Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (LVEF<40%)
HFmrEF= Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction (40%<LVEF<49%)
HFpEF = Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (LVEF>50%)
(From ESC 2016 HF guideline definition)
大概4这样
by 某centerCVV5