※ 引述《log847 (阿道)》之铭言：
: 看到前几篇讨论HIV，想澄清几点
: 因为是在medstudent版上发文，
: 默认大部分的都是医学相关人员
: 很遗憾许多人对爱滋的认识不够
: 1.针扎问题
: 会经由针扎传染的主要疾病，被针扎后感染的risk如下
: HIV:0.3%
: HBV:6-30%
: HCV:1.8%
: https://www.cdc.gov/niosh/stopsticks/bloodborne.html
: 可以发现HIV是最低的。
: 而且台湾目前没有因为针扎而感染HIV的医护
: 有的话请拿出paper来，我心服口服
: 针扎后也有HIV预防性投药（PEP）可以使用
应该说任何疾病要百分之百确认感染来源都是不可能的事,去看历年爱滋统计表,
一堆原因不明的,你要百分百确认没有医护被感染是不可能的事,
当然这样讨论下去会变哲学问题,先打住
有PEP可以使用没错,但副作用极大,不然临床上为何爱滋病人很多会自行停药,
不就是因为吃药的痛苦大于对死亡的恐惧?
: 2.HIV需要特殊保护，不如集中去专责医院？
: 服用HAART之后的HIV病患病毒几乎侧不到
: 如果病人有眼科问题当然是去看眼科，有牙科问题就看牙科
: 会因为HIV有治疗处置上的不同吗？
: 目前台湾已知感染者当中，有八成多在接受规律治疗
: 反而会有3成黑数（10个有HIV的，会有3个不知情）
: 这些黑数没有接受治疗，才是应该需要预防的
就说过HIV是系统性疾病,你如果先知道病人是HIV,你的DD很多会不一样,
一般病人pneumonia你会先想PJP,我想不会吧,眼科我不熟.但以前上课时,
CMV retinitis和HIV有关,这我还是知道的
: 3.每个病人都像SARS/TB/HIV一样防护，根本不可能？
: 前面两个可以赞同，但HIV做的就是最基本的体液防护
: 做好体液防护，才有可能预防上面讲的黑数
: 也才能预防HBV、HCV及各种infection
: 在紧急插管、pun gas的情况下，医护人员应该做好体液防护
: 好奇有医院连最基本的体液防护也没做好吗？装备不够吗？
: 如果有的话，还真需要通报一下
: 才能维护医疗人员的人权
不要医中看世界,如果你在偏乡开业,你觉得被扎到就会跑流程吗,
很多牙医根本没有抽血设备,要怎么跑流程,当然也是可以跑,
把病人叫去其他地方抽血->这有可能吗?
所以现实就是大部分人都当病人不是爱滋,就算了,阿你如果健保卡
不注记,被爱滋扎到,却因为病历不注记,而没跑流程,这难道不是防疫漏洞?
回到体液防护部分,临床上没被血喷过得不多吧,就算在医中,
难道你每次急救都先穿防护衣,戴护目镜,不太可能吧
: 4.病人为什么会隐瞒？为什么不注记？
: 当然最好的双赢局面是病人跟医师坦承，
: 让医师可以顺利DDx,treatment
: 像VRE,HBV一样注记
: 但就是有病人因为HIV被拒诊
: 被谁拒诊？医生，诊所医师、牙医、眼科、外科，层出不穷
: 当然并不是明白的说因为你HIV我不收
: 而是“我们这边的防护不够”、“你需要去爱滋指定医院”
: 但有多少医疗院所没有体液防护？
: 要去爱滋指定医院有哪些indication?
: 相信大家在临床上多少遇过这类的拒诊
: HIV特别吗？当然特别，
: 可能会因为这项疾病而有不同诊断或需要抗病毒治疗
: 但其他侵入性医疗行为，不就跟一般状况下一样
: 这边的留言就很明显的流露出对爱滋的恐惧
: 既然第1点已经指出台湾没有医师从病人端感染爱滋
: 那还在怕什么？
呵呵,怕的就是一但得到,家庭,工作,一夕间全毁了,就像前面提到打火英雄的故事,
你要人家冲,你要提高待遇,而不是不告诉人家前面是火场,
不要因为少数感染者侵害全体医护人员的人权
说的在冠冕堂皇,临床上有专做爱滋病患治疗的,我知道北市联有一个牙医爱滋门诊,
如果真的那么理性,请先从专做爱滋病患侵入性治疗开始,谢谢!