看到前几篇讨论HIV，想澄清几点
因为是在medstudent版上发文，
默认大部分的都是医学相关人员
很遗憾许多人对爱滋的认识不够
1.针扎问题
会经由针扎传染的主要疾病，被针扎后感染的risk如下
HIV:0.3%
HBV:6-30%
HCV:1.8%
https://www.cdc.gov/niosh/stopsticks/bloodborne.html
可以发现HIV是最低的。
而且台湾目前没有因为针扎而感染HIV的医护
有的话请拿出paper来，我心服口服
针扎后也有HIV预防性投药（PEP）可以使用
2.HIV需要特殊保护，不如集中去专责医院？
服用HAART之后的HIV病患病毒几乎侧不到
如果病人有眼科问题当然是去看眼科，有牙科问题就看牙科
会因为HIV有治疗处置上的不同吗？
目前台湾已知感染者当中，有八成多在接受规律治疗
反而会有3成黑数（10个有HIV的，会有3个不知情）
这些黑数没有接受治疗，才是应该需要预防的
3.每个病人都像SARS/TB/HIV一样防护，根本不可能？
前面两个可以赞同，但HIV做的就是最基本的体液防护
做好体液防护，才有可能预防上面讲的黑数
也才能预防HBV、HCV及各种infection
在紧急插管、pun gas的情况下，医护人员应该做好体液防护
好奇有医院连最基本的体液防护也没做好吗？装备不够吗？
如果有的话，还真需要通报一下
才能维护医疗人员的人权
4.病人为什么会隐瞒？为什么不注记？
当然最好的双赢局面是病人跟医师坦承，
让医师可以顺利DDx,treatment
像VRE,HBV一样注记
但就是有病人因为HIV被拒诊
被谁拒诊？医生，诊所医师、牙医、眼科、外科，层出不穷
当然并不是明白的说因为你HIV我不收
而是“我们这边的防护不够”、“你需要去爱滋指定医院”
但有多少医疗院所没有体液防护？
要去爱滋指定医院有哪些indication?
相信大家在临床上多少遇过这类的拒诊
HIV特别吗？当然特别，
可能会因为这项疾病而有不同诊断或需要抗病毒治疗
但其他侵入性医疗行为，不就跟一般状况下一样
这边的留言就很明显的流露出对爱滋的恐惧
既然第1点已经指出台湾没有医师从病人端感染爱滋
那还在怕什么？

问个问题，HIV透过牙科处理传染的机率有多高？一般外面牙科的消毒方式？还有Colonscope呢？其实恐惧是来自未知，可惜这些东西学校从来没教过，临床也没机会问

台湾没有不等于不会 另外台湾有emt 因为救援隐匿病情的病人而感染所以只能算他倒霉囉？

75-79-85,换算下来约只有一半是控制好的

被BC肝扎到跟被HIV扎到，情绪上的恐惧还是不同的

牙科器械是高温消毒还是低温消毒液消毒啊?

岂只是情绪上？医护得爱滋大概下半辈子就毁了 事实就是哪家医院要聘用爱滋医生 哪个病人要给爱滋医生治疗手术这可不是当个圣人振臂疾呼喊个不要歧视就可以蒙混过关的

牙医的部份我不懂，还需牙医系大大专业意见EMT是假新闻，你要不就拿出paper情绪的确不同，情绪来自哪里？疾病本身、不了解、或是污名

牙科好像是蒸气高压锅？

牙医感染HIV全球只有106个，而且大多在卫生条件差的国家paper来源goo.gl/S9ikzw再这样下去地方的牙医还用混吗？我都不敢看了去看个牙，可能得肝炎、细菌感染、HIV、各种血液传染病？

看了这篇就知道Hoterlin是完全没读过查询过资料的了XD

不看不可以吗？ 为什么非得要看

哈 为何要念paper 这种语气不是都大老在说的??

推

另外这个世界不是每件事都会写在paper上 懂?

好了，数据派都说完了，还不愿意拥抱的医师就是74了

得爱滋的原因很多也无法确定,你能够保证台湾一定没有吗,去看爱滋统计表,一堆原因不明的

慷他人之慨还不简单?? 这年头高举医德大旗 扣歧视的帽子叫一线科往前冲又不少见 只是这话语让人时空倒乱 仿佛置身医学伦理课 却忽略了最根本的现况大环境 叫医护硬吞的神风特攻队式奉献岂能长久???

这么清楚有逻辑的文章，上面还是有因为没根据的推文，一句不是什么都会写出来，就可以推翻理性论述？现在是在讲逻辑，又不是讲医德。

爱滋病毒才不会跟你讲逻辑跑统计算算数 哪天走霉运中奖就是中奖了 管他机率低在小数点后面第几位 该人就是100%

照楼上的说法，要不要每天防伊波拉还是疟疾？读医学的不讲证据和逻辑，跟散布无知的恐惧有什么两样？

证据就是这世界有人针扎中过 还是说平行时空可以选择性忽略？

机率再低都会怕，要不要干脆转行？上面就说了，最危险的是根本还没诊断那群，如果用药历或注记去判断一个人有没有HIV，反而更容易在未诊断的病人身上出事。

不好意思 我摸过的爱滋血应该比您多不要这么快就放大绝招叫人转行

那您既然经验丰富，要不要说明一下怎么防范未诊断的HIV病人去设备不足的诊所，或是造成针扎意外？

未诊断这就扯远了。应该讨论的是已诊断的。标注 保密转诊 提升专责治疗单位给付 可再与专家学者讨论 但绝对不是让第一线人员蒙眼打仗

您说的制度不差，但未诊断的传染率高很多而且占约三成，哪会扯远...这才是蒙眼打仗的大宗吧

未诊断指连病人都不知道 就运气了啊 这个超出可控制变因谁遇到谁倒楣

风险的计算本就是 机率 承上 发生的损害程度只看其中一项 大喊 机率超低 或者 损害不大 都不能正确评估风险

历年来0个人跟防范有什么关系？游乐设施没出过意外所以不需要安全检验？一条路没出过车祸所以走的时候不用小心？你找资料可能很厉害啦，但推论实在不怎么行啊黑数要怎么预防？我问你啊？全民预防性投药？

如果把每个病人都当HIV,超高工时过劳的医护会多非常多...以前有遇过学长开刀划到手根本不跑流程...台湾没有医护感染的报告也许是因为都会忍受药物副作用接受完整事后预防疗程,问题是为何医护要为了HIV病人多忍受这些额外身体与心理负担? HIV病人有付较多诊疗费用???

推

医护事前有同意接受诊疗一般病人之外超出的额外生命健康风险?

主打逻辑又一直在那边跳针黑数

另外台湾多数医护都有打B肝疫苗,打疫苗后感染风险如何?还有6-30% ?

应对爱滋恐惧和方法为1. 加强宣导鼓励愿意治疗者 还是2. 系统端隐匿病情让医护对这群人的特权更为不满以前跑针扎流程要抽病人血，BC肝和病人口头告知一下就验了，HIV就要自己独立一张说明同意书，还有primary主治医师不想给不给签的..... 歧视的根源来自大环境处理上却是一直增加第一线医护人员困扰

典型的只会说然后自以为比医护人员厉害的人

根本就是举著医德大旗自我满足却实质伤害HIV病患的医疗人权,遮蔽HIV病患的用药纪录是让他们跟非感染科医师双方暴露在误诊延误病情的风险上,而且你用遮蔽资讯的方式不正是鼓励或恫吓这些病患说你们会被其他坏坏医师歧视哦,讲出实话对你们不利哦,只有我们感染科值得信赖啦,这样撕裂医病关系最好啥好好问就能问出病情,病人根本不能判断他现在的状况是不是跟HIV有关一定是先隐瞒再说互信是要双方共同建立的,当病人觉得会被其他医师歧视的可能时不是要他选择把自己隐藏起来,是要他去找自己信赖的医师,当病人觉得这个社会大多数医师其实不会歧视他们时就该跟其他病人一样揭露充分资讯让医师最初最适当诊断

HIV针扎后感染机率低 所以不用先告知? 论点还真白烂耶

讲这种护航Gan话的 希望未来能走一线科噢><不要学双圣只会躲在后面出一张嘴

如果HIV患者有因为健保卡注记的关系影响到就医权利的话应该是要找出该院所并研究其原因,怎么会是取消注记

你他妈不告知 万一针扎 鬼才知道要跑HIV流程

我就是讨厌甲 不行吗

楼上 不公然侮辱或造成权益受损的话 可以

个人认为有注记才是在保护高危险群,不然高危险群没注记只会被他人莫名猜测甚至歧视

左胶 觉青

黑天鹅理论建议看一下 不怕一万 只怕万一资讯透明 才能帮助后续 以及医护人员安全

这逻辑...

我就说这些人想法无限自私 居然为了自己隐私增高医护EMT的感染风险 是怎样医护的权益就不是权益喔?

嘘

逻辑狗屁不通

唱理想主义高调的人 去走浴血大外科专收HIV+做到再来说嘴

体液防护当然有啊~但急救时分秒必争，要你CPR时，跟家属说声"我们面照在隔壁护理站"准备写申覆单吧…