不是小人科的，纯粹路人，只是对Unasyn剂量有点兴趣，所以查些资料给各位先进参考
首先对于成人科来说
12g真的不是文献上找得到的Maximum dose
人家做Study敢打的dose可是吓死人
不过那个的确不是用来打一般CAP的
其实热病就有提到，要用里头的Sulbactam来打AB菌造成的VAP可以用到6g Q6H-Q8H的剂量
这是来自于2007年High-dose ampicillin-sulbactam as an alternative treatment of
late-onset VAP from multidrug-resistant Acinetobacter baumannii这篇Study
比较Daily 27g跟36g（你没看错..)在mortality跟A/E上没差别
（打到36g也没出什么乱子，希腊人听起来真猛）
不过后面还真有人repeat
2008年在JID又有一篇Daily 27g Unasyn PK Colistin用来治疗AB菌造成VAP的研究
（比较起来没差异）
就是这两篇Study让热病把这剂量放进了书里
至于CAP呢美国一直给出1.5g-3g Q6H这样的建议，其他像台湾韩国德国等也都有允许
3g Q6H这样所谓的high dose，除了日本
日本一直都是daily最高只能给到6g，或许这也是一些老医师会觉得更高剂量很危险
很荒谬的原因？
于是后来有篇Pfizer赞助的Study
Efficacy and safety of intravenous sulbactam/ampicillin 3 g 4 times daily in
Japanese adults with moderate to severe community-acquired pneumonia:
a multicenter, open-label, uncontrolled study.
2015发表在JIC上，也有注册在ClinicalTrial.GOV上
(2015年了还能做剂量探讨的clinical trial厉害吧）
不过他们所谓moderate-severe CAP的定义有点神奇，不是常见的CURB 65, PSI或其他
算命工具，他们是用JSC自己的定义，总之要mild pneumonia要BT<37.5, number of
infiltrate<4, WBC<10000, CRP<4mg/dl 四项符合三项才是mild
所以要符合moderate-severe收案很容易
这篇做出来的结果当然也是疗效跟安全性都是OK的
从此日本才打开一天可以打到12g这扇门。
是说假设用大家比较知道的CURB-65做同样定义，需要住院的pneumonia理论上本来就是
moderate-severe(当然现实生活或许不是如此...)，但住院打个3g Q6H似乎也不该被呛声
你intern跟PGY在哪里训练就是....
（反过来人家也可以请你解释，签mild pneumonia住院干什么啊XD)
以上跟全国最大线上MM讨论会的各位先进分享XD