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Tosca (hi)
2016-09-19 17:47:36http://udn.com/news/story/1/1968551
2016-09-18 19:53 联合报 记者邓桂芬╱即时报导
受雇医师纳劳基法倒数3年，首要冲击就是医师人力缺乏，卫福部为此祭出10项配套措施
，但为了弥补人力，却是拉护理人力填补，包括专科护理师及规画开放的医师临床助理，
另拟开放诊所医师回医院轮流值班。护理团体、诊所医师不免摇头，认为做好分级医疗，
才是根本解决之道。
当医师工时受限后，首要的影响就是人力不足。卫福部医事司长石崇良表示，10项配套措
施中，增加临床医疗人力的措施就占5项，包括新增“医院整合医学专科（Hospitalist）
”、增加专科护理师人数、新设医师临床助理、增加公费医学生数，另也研议修正医师执
业登记规定，以利医院支援人力需求。
医事司科长赖贞兰解释，目前医师执业登记以一处为限，若要支援其他医院，或到居家社
区提供长照服务等，得先向地方卫生局报备支援，行政程序繁冗。若修正医师执业登记规
定，医师可多点执业，诊所医师也可挹注医院的值班人力。
中华民国诊所协会全联会理事长曾梓展指出，诊所医师会出来开业，就是因为医院太血汗
，现在要求诊所医师回医院帮忙，若只是临时人力调度也许还肯，长期不可能愿意。而且
医院不熟悉院外医师，诊所医师也不熟悉医院流程，“病人敢把自己交给诊所医师吗？”
曾梓展说，卫福部做法类似美国开放医院制度，但美国医师和医院是合作关系而非雇佣关
系。当然，此项配套非完全不可行，可是需长期布局才可能达成，但医师纳劳基法在即，
短期内无法达到效果。
此外，近日以开放医师临床助理的反对声音最激烈，因选材对象来源分别为“万年实习医
师”及有2年以上临床经验的专科护理师，且还是协助医师值班的主要补充人力。
中华民国护理师护士公会全联会理事长高靖秋表示，国内建立专科护理师制度后，已培训
5000多人，都是协助医师的临床业务，若还要再增一个“助理”，角色分工不清，且医师
不够，应补充医学生人数才是，怎么会是抢护理人力去填补？
另高靖秋也质疑，万年实习医师既然考不上医师执照，就代表不够资格当专业人员，改成
当“助理”，恐有“密医合法化”嫌疑，民众就医品质堪虑，开放医师临床助理令人匪夷
所思，她不支持开放。但台大医学院长张上淳认为，医师助理可减轻过去医师负担的文书
或行政工作，让医师专心做医疗照顾。
张上淳表示，必须检讨的应是医疗服务总量，健保分级医疗制度未落实，导致民众到处“
逛”医院，造成不必要的医疗浪费，应教育民众珍惜医疗资源，提高转诊制度强制性，让
轻症民众回归基层诊所， 医学中心专职照顾急重症。另应维持医学中心较高的健保给付
，让医院不需担心收入，而抢著看小病。
赖贞兰坦言，分级医疗也是配套措施之一，却是最难做到的部分，需花时间向民众宣导。
至于医师临床助理是扮演医师的助手角色，例如协助医师手术拉勾等，不能独立执行业务
，有别于专科护理师。由于医师临床助理新制还在规画中，会广纳各界意见。