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首支拔管影片 让患者尊严离世
【本报台南讯】成大医院安宁疗护团队最近推出国内第一支真实安宁缓和医疗拔管影片。
长期推动安宁缓和医疗的成大教授赵可式表示，相关法令已在去年修法，但至今敢拔管的
医师仍不多，期待这支影片能提供协助，让更多末期患者尊严离世。
一手促成安宁缓和医疗条例立法的赵可式指出，条例民国八十九年立法以来历经三次修法
，直到去年第三次修法前，因条件过于严苛，能依法拔管个案极少。即使去年修法条件放
宽，只需一名家属同意即可，但第一线医疗人员面临生死时，仍然犹豫，成大医院才会制
作此教育影片。
影片主角是在成大安宁病房担任义工的许弘子一家人。许弘子七十四岁丈夫去年出门时突
发心肌梗塞送医，她接到消息时，昏迷的先生已急救插管。许弘子之前常与先生讨论，两
人都都签下意愿书，希望生命终点时，放弃不必要的急救，平静离世。
许弘子了解插管不是先生的意愿，但要拔管，心情上面临很大考验，先生未判定脑死，器
官也堪用，不完全符合安宁缓和医疗条例中可拔管的“末期病人”定义。与儿子商议后，
医院启用国际上安宁医疗中的“限时医疗尝试”，等待五天，若状况好转继续治疗，转坏
则拔管。丈夫器官衰竭，在两名医师判定下，准予拔管，全部过程以影片记录，目前在成
大医院推广教育中播放给医护人员观看，未来也将放在网络上。她表示，全部过程是一家
人心中最大的痛，但为了完成先生生前愿望，让更多人能选择在生命末期安详离世，愿意
公开，但每次看到影片忍不住掉泪。
赵可式表示，安宁缓和医疗条例规定“罹患严重伤病，经医师诊断认为不可治愈，且有医
学上之证据，近期内病程死亡已不可避免者”，即可拔管。目前临床上医师在伦理与法律
考量下，多数仅愿意针对癌末、渐冻人，或脑死及心、肝、肾、肺主要器官严重衰竭的病
人，协助拔管。
国外推动安宁医疗多时，已有符合医疗伦理的完整程序，其中“限时医疗尝试”即为重要
一部分，但国内只有安宁病房的医师依照这个程序，为末期患者拔管。
赵可式期待未来各医疗分科医师都能进行，让台湾安宁医疗更上层楼。