内科医师 医院部分的心酸 我就不说了
我也是有同学过很爽的
当然也是有很悲惨的 就像大家比较认识的young V那样
完全是看各医院和各科 variation很大
讲一下基层 内科诊所的基层生活 和板上大家比较熟析的ENT或皮肤科小儿科不同
1.几个对照跟大家讲 我直接拿来跟ENT诊所对照讲好了
首先 内科诊所的病人单价极高 真正的纯内科诊所
他是看慢性病 开药都是连续三个月连处 病人每个月再回来拿药
再来 病人每三个月都要抽血追踪
这样下来其实单位病人收入极高 不只赚高药价差 还有赚检查费
(大家可能不知道抽血有多好赚 不过不准站内信问 你自己出来开就知道了XD)
ENT诊所 病人来就是看感冒 感冒就是开三天药 没什么药价差
加上现在药厂又要过PIC/S 又要进好药才能竞争 基本上很多诊所已经赚不到药价差了
然后你说局部治疗 也只能报30%
当然如果是皮肤科诊所 更惨 相关处置只能申报5-10%
2. 这样的差异就是 一般看感冒诊所 或皮肤科诊所 都要靠冲量
一间诊所要做到三四千人 甚至七八千人
因为病人单价不高 只能靠冲量
但内科诊所不需要
我是知道某间还做的起来的内科学长跟我们分享他的病人数跟申报金额
才恍然大悟内科诊所才是真正赢家XD
真正的纯内科诊所 一个月只要两千多个病人
但他的健保收入大约会等余ENT诊所四千个病人的量!
几乎快到两倍~~
3.所以大家不要老是以为ENT和皮肤科诊所很好
其实这两科医师有时候还蛮羡慕内科诊所的
为什么?因为病人多的诊所其实反而是不好的
一来你要多请别的医师 为了消化病人量也为了合理门诊量
但你要知道 你请人来 别人会跑掉 甚至在你对面开业 永远是风险
再来 因为病人量大 你又要多请药师 多请小姐 店面要变大间才够消化病人量
所以人事成本 营运成本都很高
相对之下 病人数只需要你一半的内科诊所 他自己看就可以 不用请别的医师
病人不多 只需要请一个药师 顶多两个小姐 诊所也不用很大间 营运成本低很多
但是他健保收入却跟你差不多!!
所以有没有发现 一间做起来的内科诊所
营运起来远比ENT跟皮肤科容易许多阿XD
所以为什么ENT和皮肤科有时候还蛮羡慕这种慢性病诊所的~~
4.然后 内科诊所是最不用担心竞争的
因为他看慢性病 看的是老病人也是"老"病人
你要开一间新的 跟他抢生意 很困难
因为老病人在他那边看习惯拿药习惯 他不会因为你一个台大下来新开的就跑过去给你看
相对之下 冲量的皮肤科和ENT诊所 最怕竞争
这边一间万人皮肤科诊所 下个月马上对面也开一间要来跟你分
反正都是看皮肤 给谁看还不是都一样 病人就这样抢走的
新庄有一条街 整条路上好几间ENT 就这样来的XD
所以说到这里 又是内科诊所让ENT跟皮肤科羡慕的地方
一个要靠冲量才能维持的诊所 永远要跟人家竞争 因为你需要量
但内科诊所不需要量
5.讲到这里你一定觉得 内科这么好 那怎么不都来开
这就讲到最大的门槛-开业初期
等各位开始当主治医师就知道
你要开药给病人吃 很简单
你要开慢性病的药给病人吃 很困难
因为一个病人要长期跟你拿药 给你看 这需要信任感
你不要想说你台大出来 国考第一名 他就会信任你
尤其你今天又是诊所 不是台大也不是长庚医院 你不过是个小诊所
这就是内科诊所开业困难的地方 前期经营不易 要饿一阵子
撑的过去就升天了
撑不下去 阿就回医院而已嘛XD
相对之下 为什么大家爱讲ENT和皮肤科是开业科
因为前期做起来相对容易许多
地点对 方法对 会看病 你开下去 病人就在外面排队了
说穿了啦 感冒皮肤病这种东西 病人其实不太挑 给谁看都差不多
所以地点就变的很重要
内科就不是喔 他一个糖尿病要愿意跟你长期拿药 没那么简单的啦~
6.所以长期来看 其实内科诊所是比ENT和皮肤科好的
以诊所经营来讲 其实把病人"做少"比把病人"做多" 比较正确XD
冲量型的诊所 也就是板上大家常去打工找工作的那种
其实我认为是不对的方向 弊多于利