健保DRGs上路 医竟取消手术
同病同价 防医疗浪费 但恐人球变多
2014年06月30日
【曾雪蒨、蔡智铭、朱俊彦╱台中报导】
健保第二阶段DRGs制度明天上路，包括泌尿科、心脏科、循环系统疾病等二百多个项
目健保给付，将从实支实付改为同病同酬，超过的治疗费用由医院吸收，医界忧心恐有更
多患者沦医疗人球。
效率高不怕赔钱
九岁起即罹患脊椎侧弯的钟姓女大生（二十三岁），今年四月向台中大里仁爱医院预
约，原定上周三住院开刀，因出院日恰好碰到七月一日DRGs（Diagnosis Related Groups
，住院诊断关联群实施项目）实施，竟遭院方取消手术。
该医院脊椎中心秘书许香兰解释，钟女手术费估约三十万元，DRGs上路后，健保
署仅补助二十万元，多余的十万元须由医院吸收，才“建议”患者暂缓手术。
幸好健保署上周四紧急宣布，矫正脊椎侧弯的脊椎融合术等十七项暂缓纳入第二阶段DRGs
，钟女才顺利于隔天接受手术。
健保署医务管理组副组长李纯馥说，DRGs二○一○年起实施第一阶段、一六四项适用
病症后，第二阶段明天上路，排除前述脊椎融合术等十七项外，还有二三七个项目。秀传
肿瘤医院院长杨大羽推论，重大伤病患者、六十岁以上老人、高血压、糖尿病、洗肾等高
并发症危险群等，全国逾二百万人将受影响。
健保署中区分署专委陈墩仁解释，DRGs采同病同酬，同种疾病不分治疗方式、药物或
住院天数，给付都一样。DRGs推动者、前卫生署长杨志良指出，过去健保论量计酬，医师
做越多、健保给付越多，医疗资源易浪费；DRGs采包裹支付，若医院效率高，耗用资源少
，就不怕赔钱。
就医被拒可投诉
但健保监督联盟发言人滕西华担心，DRGs设定给付上限，恐造成医院不敢收重症患者
，衍生医疗人球问题，部分医院为了赚钱，“说不定还会逼患者提早出院。”
陈墩仁强调，患者未来若无故遭医院拒绝，可向健保署投诉，该署会针对医院进
行惩处，最重可停止与医院健保合约。
报你知 DRGs
健保署中区分署专委陈墩仁指出，DRGs是一种新的健保支付制度，同一种疾病，医师
不管采取何种药物、治疗手段、住院天数，健保给付医院的价格就只有一种，也就是“同
病同酬”，多出的医药费由医院自行吸收，反之，医院就能赚钱。健保监督联盟发言人滕
西华说，此制度可能衍生轻病重报、复杂疾病遭拒诊、患者被逼提早出院等弊端。