Run过内科的人都知道,星期六应该是内科值班整个星期最痛苦的一天了,
你问为什么?因为医疗是服务业,顾客至上,所以星期六有假日门诊、平
日有夜间门诊,而住院病人一定会要求星期六出院,这样家人才不用请假
来接病人出院,造成星期六“大进大出”的现象,而偏偏星期六却是医师
人力最匮乏的时间点,即便私立医院星期六上午有上班,效率再快也赶不
及上午人力还在时就完成入院程序。所以星期六入院的病人几乎都是值班
医师负责初步处置,而值班医师因为不见得是在run当科,对当科的疾病及
常规处置不甚了解,且现在内科值班的一线人员可能一半以上是PGY。
紧接着是星期日的降临,值星期日内科班的医师开始四处灭火,帮星期六
赶着下班的白班人员补漏掉的order、办忘掉的今办明出,更可怕的是随时
准备爆炸的星期六新病人,因为星期天不见得会有主治医师查房。医界高层
知道不能置病患安全于不顾,所以纷纷要求主治医师365天含假日查房。
(用膝盖想也知道不可能!)真的愿意配合的主治医师来查房谁跟?又是
值班医师,医嘱谁下?又是值班医师!New pt谁接?还是值班医师!
用整个星期最匮乏的人力来面对业务量最大的时机,简直就是经营管理最愚
蠢的方式!(况且医院的业务是病患的健康。)
在健保的财务压力下,不用奢求医院会增加内科六、日值班的人力,那若
是让内科的休假往后挪一天呢?改成休日、一,会有怎样的好处和坏处?
好处:
一、星期六急诊上来的新病患可以得到当科医师的评估并开立治疗计划。
二、星期六当科人员可以有充足的上班时间审视病人的order及办理今办明
出。
三、星期天值班医师的loading或许可以减轻。()
四、星期一休假可以避开假日人潮,可以办理银行、公家机关事务而不用请
假。
五、星期六若是全天门诊,可以让正在工作的民众可以不用请假来看病。
(当然日、一是要休诊的。)
坏处:
一、和家人的假日错开一天,减少家庭团聚时间。(不过试问星期六上半天班
的同仁又有多少时候能准时下班?)
二、依照劳基法,院方可能需要支付假日加班费。(疑?医师什么时候适用劳
基法了?)
三、各专科工作性质不一,可能不见得都适合休日、一。
[附注]
本篇文章只是个人在现在医疗崩坏的时代下,期望能透过工作制度的改变来改
善医护人员的工作环境,而每种制度各有好坏,希望能引起大家的讨论和提案,
甚至凝聚共识来改变目前的环境。
不过即使大家都有共识,谁又能为大家发声呢?
医师“公”会? ㄎㄎ~
医劳盟?...Who care?
医师“工”会?...Where are you?