如题，想问大家对于麻倒/插管的病人
这个字段是怎么评的?
评鉴时被电病人APACHE分数太低还住在ICU
病人是位84岁的女性 本身有重症肌无力，DM，HTN，CKD等病史
开完Laposcopic AR 因麻醉科对拔管有疑虑，入ICU weaning
因为本院较小 有呼吸器的病人 是不会放在普通病房的
GCS我是写0分
因为之前看到 台大外科重症加护医疗手册（第二版）
是写说 verbal要写 预期病人没endo时 应该会有的分数
24小时内 麻药退后 可obey order 病人原本的GCS也是满分 故写零
没想到评鉴也零分!!
后来去翻翻ICU book 3/e (第四版相关章节被拿掉了) 才发现
verbal 插管的病人 评1分
这时才发现原来不同的书 写法不一
其引用的 Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4. (Assessment of coma and
impaired consciousness. A practical scale. ) 查不到原文
请图书馆去调了 APACHE II 的原文
Crit Care Med. 1985 Oct;13(10):818-29.
APACHE II: a severity of disease classification system.
里面没有特别讲说 GCS该怎么评
而第一代 APACHE 也查不到@.@
Crit Care Med. 2000 Feb;28(2):389-94.
Should the pre-sedation Glasgow Coma Scale value be used when calculating
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation scores for sedated patients?
Scottish Intensive Care Society Audit Group.
这篇的结论则是说 When patients are sedated, using the GCS score recorded before sedation is
preferable to the assumption of normality
也就是说 以原本的分数为主
至于APACHE III 算GCS的方法不太一样
但Chest 1991文末的例子 intubated but opens eyes, and obeys commands是评0分
APACHE IV 好像要去除药物的影响
没想到这么常用 不只评鉴 每天都会用到的APACHE 也会有这些问题
不知道大家是如何评估的呢