http://www.cna.com.tw/news/firstnews/201801120071-1.aspx
健保可能不再吃到饱 部分负担研议大修
（中央社记者张茗喧台北12日电）台湾健保花小钱能做遍各种检查，常遭诟病“吃到饱”
。健保署去年起研议修法，拟将施行23年的“定额制”改为“定率制”，医疗费用越高、
负担越重，未来就医费用恐喊涨。
卫生福利部中央健康保险署副署长蔡淑铃今天告诉中央社记者说，根据现行规定，民众到
医疗院所就医时，除了挂号费以外，还须支付新台币50至550元不等的门、急诊部分负担
，以及最高200元的药品部分负担，也就是所谓的“定额制”。
但实际上，依照“全民健康保险法”第43条规定，部分负担应该是“定率制”，民众到一
般诊所、门诊或急诊就医时，应自行负担诊察、药费、处置费、手术费等“医疗费用”的
20%，未经转诊到大医院门诊就医，部分负担甚至高达30%至50%。
既然如此，现行健保为何是定额、而非定率，蔡淑铃解释，全民健保23年前开办时原本是
采用定率制，但因看个病贵到吓死人被骂翻，仅实施短短1个月就宣布改采定额制，就这
么沿用至今。
不过，随着健保日益普及，越来越多民众没事就爱“逛医院”，每年都有就医破500次的
“看病王”、没事做电脑断层的“检查王”、每4天验一次血的“血检王”，甚至很多人
领了药品却不按时服药，一年超过193公吨药品进了垃圾桶，造成许多医疗浪费。
蔡淑铃说，正因如此，医界近年经常批评健保就像“吃到饱”，缴个几百元就能任意做检
查，就算一次拿几千、几万元的药也只要付200元，但若马上回归定率制，不只医界不敢
做，民众也吃不消。
以C肝口服新药为例，每次疗程约25万元，还没加上挂号、诊察等费用，单单药费就要价
5万至12.5万元，更别说那些比C肝更花钱的疾病，还有一生都得用药的慢性病患者，医疗
费用恐怕更惊人。
蔡淑铃指出，为了让健保资源更具公平性、强化使用者付费，健保署去年开始研议修法，
盼订出一个可行的负担比率，但因这一修法涉及到全台2300万人的就医权益，必须审慎评
估、通盘考量。
不过，一旦部分负担回归定率制，等于每次就医都得依照医疗费用比率计算应缴费用，手
术、检验做得越多或是药费越贵，就医费用就越贵，恐冲击重病患者以及经济弱势民众。
她强调，部分负担修法“牵一发动全身”，未来除了调整负担比率以外，也会讨论定额制
存废、定率上限金额等相关配套，避免伤及经济弱势民众和重症患者权益，等到初步草案
出炉后，会再邀集各界专家开会讨论，会审慎再审慎，绝不会匆忙上路。1070112