健保试办具名审查 核删率降至2%以下
（中央社记者张茗喧台北27日电）健保署去年10月起试办6大科具名审查，碍于具名压力
，去年第4季核删率仅剩1.64%，相较前年同期的6.22%，降幅明显，核删委员也聘不到名
额的一半，明将在卫福部健保会讨论。
为防医疗院所浮滥申报健保费，过去多由各科资深医师负责审查核删，但因不具名频遭医
界质疑“黑箱”，健保署征求医界意见，宣布去年10月起妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科
、神经科、精神科等6科先行试办具名核删制度。
台湾医院协会理事长杨汉（水泉）今天受访时表示，具名核删试办以来遭遇两大重大问题
，包括核删率大幅降低、核删委员也找不到人，认为续办恐有难度。
他指出，根据去年10月到12月的健保审查资料，试办具名核删的6大科，前年同期核删率
约为6.22%，但去年具名政策试办后，仅剩1.64%；匿名核删方面，则从8.57%降到5.04%，
降幅都相当明显。
此外，6大科具名核删委员原本应聘任555人，但只有221人愿担任核删委员，不及标准人
数的一半，因具名压力很大，很多人干脆不做，例如东部地区小儿科、眼科、耳鼻喉科就
明显不足。
他表示，去年试办上路前，健保署也订有4点退场机制，例如某一地区愿意公开审查的委
员少于6人，核删率相较去年同期降幅超过10%、点值增加大于5%，以及审查委员隐私权遭
侵犯，甚至遭受威胁、攻击或因公开具名打官司。
具名、匿名审查争议不断，下一步是什么？他指出，医院协会目前正积极推动检讨审查的
注意事项，各科专科医学会订定合理的“游戏规则”、弭平争议，“不是要审查委员当杀
手，但也不希望放水。”
目前已有20多个医学会加入，未来将鼓励多举办共识营，让审查委员能按规定核删，临床
医师也能明白核删的制度，相关规定拟定完成后将送健保署审查，盼杜绝黑箱疑虑，从制
度面一起努力。
健保署明天将召开健保会，排定讨论“专业双审及公开具名”试办方案执行情形，健保署
长李伯璋受访时指出，近年医疗费用急遽上升，因此源头管制相当重要，未来也会请各医
学会拟定适合各科版本的审查规定；具名核删方面，医界团体也同意，应有3、4人一起具
名核删、共同负责，有助降低个人压力。1060427
http://www.cna.com.tw/news/ahel/201704270398-1.aspx