(中央社记者张茗喧台北17日电)
一名吴姓医师帮肺炎呼吸衰竭患者插管治疗,向健保申请15万点,不料健保署认定浮
报点数,反罚医师167万点。健保署今澄清,仅因住院日数不合理等原因处罚核删36万点
。
医劳盟理事长张志华今天上午在脸书转发一名吴姓医师贴文,该医师指出,3个月前
曾替肺炎呼吸衰竭患者插管治疗,患者转进加护病房治疗,12天后顺利拔管,向健保申请
15万1671点点数。
吴姓医师在脸书上指出,不料却被健保的专业核删认定“依病情无插管与使用呼吸器
的必要”,不仅病房费、护理费、药费、检查费、插管处置费全遭核删,被砍近8.8万健
保点数,更因被认定浮报,遭放大核删167万多点。
吴姓医师表示“辛苦照顾病人18天,才为医院赚进15万点,放大核删扣了167万多点
,还全算在我头上,收一个赔10几个”,令他相当火大。
台中荣总嘉义分院副院长黄敏伟今天受访时说,该名医师应是认为核删委员回复的核
删理由太含糊,加上核删点数不合理,才上网表达不满。不过吴姓医师随后已删除脸书贴
文。
他表示,院方向健保署反应后,健保署澄清处罚的核删点数仅30几万点,167万点“
应该是笔误”,没有放大核删,健保署也表示会要求专业审查委员做第二意见审查;未来
院方会建立统一管道,让医师可寻求管道沟通。
健保署南区业务组专委许碧升则表示,当初是以“病例没有记载具体”为由核删点数
,认为住院日数不合理、病例记载不完善,但167万点是医院的“错误误解”,实际上仅
处罚核删约36万点,如院方对于核删结果有疑虑,可补充资料申复。1050617
http://www.cna.com.tw/news/ahel/201606170182-1.aspx