不要以为地区医院死光跟在教学医院的自己没关系！
争取分级转诊跟应有的地区给付，不只是让地区医院（或许教学医院医师看不起？）
有生存权，更重要的是，也让在医学中心当苦工的你，将来除了挤仙特窄门，
另外有一条活路可以走，可以选啊！！
: 如果医学中心可以用较低成本达成更好的医疗品质,就算让地区医院全部消失,
: 又何乐而不为? 更不用说医学中心可以在内部对不同严重度病人分级管理...
: 当然会有人反对,不过不妨让市场自由竞争来决定,只是先决条件必须是公平竞争,
: 也就是说不分层级同DRG必须同酬,然后提高重症或多重诊断DRG给付,
: 让医学中心减少收轻症住院的诱因,增加收重症住院的诱因
: 最多是经地区医院转诊至医学中心的病人才给予加成或者跳出DRG,
: 而药价还是如目前不分层级采同一标准,自由竞争后自然产生最符合经济效益的均衡
医学中心哪来用"比较低的成本"达成"比较高的品质"？如果真是这样，
那不就整个健保给付都要颠覆？
以后医学中心给付最低，然后地区医院跟诊所给付最高？
当然不是啊！
因为医学中心的（例如：原po举的采购）成本低 =/= 社会对医学中心支出低.......
医学中心（含区域教学医院）确实利用采购上的优势降低成本，
同时又有教学背景，可以搜罗比专科医师廉价却可以值班、代诊的各级住院医师，
以及各级医事人员。
加上有学术出路跟学术方面的收入与前景，
医学中心的医师往往就单医疗方面的薪资来看比地区医院少。
但别忘了，社会没有对地区医院负担住院医师的成本，
也没有对地区医院负担教学成本。
也就是说，整个医学中心的收入不仅是健保，还有许多周边服务、商品，甚至
是教育方面的预算挹注。这些，都是社会成本，也就是最后你我一起买单。
不要说除了医学中心、区域教学多到满出来的北市，
其他次级都会哪一个可以做到每县市一个以上医学中心，
同时方圆5-10公里内必有区域以上教学医院？？
把所有大病小病全塞到教学医院，
到最后整个社会跟大众光交通、时间的隐形成本就饱了。
你把地区医院弄死、弄烂，最后就是不管你高不高兴，
都要大老远去挤教学医院了。
因此，一个社会把教学医院养大，独大，可是搞死、搞烂地区医院，
最后就是你我莫名其妙的要花更多的时间跟金钱成本帮自己、帮别人治病。
但是，社会需不需要挹注教学医院？绝对需要！
因为教学医院是支撑个医疗体系基石，不论是医疗人力培养，
急难症处置或是医疗技术的精进都是。
然而，没有分级转诊，教学医院由于层级高，可以得到相对高的
给付（当然相较于国外还是很低），大小病通吃之下，
致使医学中心从健保开办以来，没有最大，只有更大，
不仅不会倒闭，部分还演进成为医疗财团。
当教学医院的门诊一诊几百号，里面一堆都是稳定的DM, HTN
或者个定拿慢签的慢性病，又或者是慢性稳定的洗肾等等，
我觉得是个人跟社会的双输。
地区医院挂了，哪天不想在教学医院继续废文大赛，
想从教学医院离开，好好靠着看病的技能，偶尔直值班，赚钱过点小确幸，
这样的路也断了。
而，没有其他选项时，教学医院对医师会更好还是更刻薄？嗯.....
总之，站在民众个人，社会支出，以及最狭隘的医师出路，
我们都应该支持把各级医院都养壮，但不让单一阶层独肥的政策跟运动。
让每个阶层都有养分，让民众跟医师个人都有活路，才是聪明之举。