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师为什么跑光光（洪宗贤）
医师为什么跑光光（洪宗贤）
从健保DRG谈起
2014年06月25日 更多专栏文章
从7月份开始，健保署将扩大“疾病诊断关联群（Diagnosis related group）”，也就是
简称DRG的给付方式：不同疾病但相同重症度，医疗费用给付相同，并以过去几年的平均
值为标准。这个制度，其实已部分科别实施好几年（骨科、妇产科），如今扩大实施，因
为可以有效地防止医疗费用扩张。
说穿了，就是把成本管控责任推给医界。医界反弹可想而之，因为是平均值给付，也就是
基于“有赚也要有赔”的理论。但重症赚，轻症赔，于是“重症转诊”，“重症人球”等
开始发酵。举例而言：一手骨折和两手骨折的给付一样，因为重症度一样。可是医师的手
术劳务付出将是两倍！所以后者医疗费用势必超出。而许多医院又将之定义为“医师造成
，医师分摊”，从医师的薪水中回扣补贴医院的“损失”，造成重症科医师不但付出更多
劳务，没有更多收入，还可能被扣钱的双重风险。这更加重五大皆空的困境！