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选市长发弘愿 柯P：医疗改革我自己来
王立柔 2014年06月22日 13:28 4385 点击数
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选市长发弘愿 柯P：医疗改革我自己来
台北市长参选人、台大医师柯文哲22日参加国际医疗展活动，谈到台湾医疗现况表示，问
题多多，改革干脆自己来。（吴逸骅摄）
台北市长参选人柯文哲22日针对台湾医疗现况指出，大家都知道问题所在，却没人处理，
因为民主政治有其任期，政客却没有历史责任，所以他要亲选台北市长，“我自己来改！
”
柯文哲盼将已有的产业管理技术带进医疗，并表示“革命分阶段”，未来拟先设一个示范
单位，预计从接受政府补助、政府可控制的医院开始做起。
台北市长参选人柯文哲22日上午参加“2014台湾国际医疗展览会”，并搭配投影片发表40
分钟的演讲，主题为“台北市卫生政策蓝图”。针对台湾医疗现况，柯点出，健保问题很
大，虽然是医疗问题，却也是政治问题加上经济问题，因为台湾民众没有认知到，医疗品
质是要钱的，“你要那么高的医疗品质，就要付那么多钱，不能说不付钱又要高品质，这
是不可能的，我们必须做出取舍”。
柯举例说，装了叶克膜的CPR成功率比较高，但如果要求全台湾急诊室24小时都可以装叶
克膜，并且要在30分钟内接上，“请问你1个月的健保费要交多少？二代健保要求你每个
月多交50块，就叽叽歪歪不肯交钱了！”柯说，这也是为什么人工心脏（Heartmat）的技
术在台湾很成熟，却从来不敢推广，那等于是让民众知道“只要你口袋有5百万，心脏衰
竭就不会死掉”，而如此诚实告诉老百姓“要做个取舍，不能要命而不交钱”，就是政治
问题。
柯形容，台湾的健保问题可用1句话概括为“到底是社会保险还是社会福利？”“若是社
会保险，就不能cover（涵盖）那么多，若是社会福利，钱就不能这么少；台湾现在是用
社会保险的钱在做社会福利，迟早会破产，二代健保只是把破产的时间往后移，大家都晓
得，只是没人要面对现实。”柯也说，目前健保卡是“一卡在手，行遍天下吃到饱，还可
吃一半，剩下的倒掉。无法杜绝浪费！”
柯亦直言，目前的健保给付制度并不鼓励促进健康，也不鼓励预防医学，因为有人生病，
医院才有钱赚；不鼓励医术好，因为医术越烂、赚得越多，太简单就治好，赚不到，非要
把病人搞得很悽惨，一下子洗个肾，一下子加护病房多住几天才行，当然，健保给付制度
也不鼓励便宜的治疗方式，而倾向于让医院获利最高的治疗。
此外，柯表示，台湾的医疗还有很多观念，以及资源运用效率方面的问题，像是医院有人
力错置的情形，“为什么把有经验的医师拿去看门诊、病情较轻的病人，比较没经验的，
看住院、病情严重的病人？”另外，旅馆可以让旅客在15分钟内check out，医院却往往
无法在1.5小时内让病人办好出院，有人说医院跟旅馆又不一样，“问题是，为什么医院
不可以是旅馆？这只是观念的问题”，可惜的是，柯直言，“在所有产业里面，医疗产业
是最保守、最反动、最不可改变的”，更充斥倚老卖老的局面。
柯指出，这种种问题没有人要处理，更因为民主政治有其任期，政客却没有历史责任，其
他像是安宁照护时的无效医疗浪费太多钱，以及国内使用洗肾、呼吸器的现象泛滥等等，
有些是牵涉到生命议题，大家不敢去面对。柯回忆说，曾被卫生署健保局（现为卫福部健
保署）请去演讲，官员告诉他，“柯教授，你讲得很有道理，都对。但是、可是……”，
然后就没有下文了，柯笑说，“所以这就是为什么我要来选台北市长，没有‘但是、可是
’，我自己来改！”此话赢得台下一阵掌声。
拉回对台北医疗市政的想像，柯总结说，就是医疗要产业化；“我认为在未来20年，台湾
医学的进步不是发明新药、新仪器和新技术，而是把已有的产业管理技术带进医疗”，作
法就是先设一个示范单位，有个示范的东西在那里给人看到，他预计从接受政府补助、政
府可控制的医院开始做起，“革命分阶段”。