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病人想复健 医师难说不
作者： 朱芳瑶、林宜慧╱台北报导 | 中时电子报 – 2014年2月22日 上午5:55寄给朋友
0中国时报【朱芳瑶、林宜慧╱台北报导】
健保署拟管控复健治疗，为避免资源不当耗用，若患者复健频率过高、时间太长，医疗院
所领不到健保给付。多位复健科医师认为实施难度很高，病人情况不同，要订定不给付的
客观指标有困难，且病人想来复健，医师很难说不。
马偕医院复健科主任姜义彬说，许多中风、身体疼痛、骨刺等患者，会来接受复健，以中
风为例，复健黄金期视患者状况，约半年至一年左右，超过一年神经情况虽然比较稳定，
但若没有维持一定训练或运动，身体功能可能又减弱。
另有复健科医师私下表示，许多病人长期复健，要求的不是进步，而是避免退步。常见六
、七十岁以上的中风患者，因医院判定没有进步空间，建议他采居家复健，结果2、3个月
后回诊，发现原本回复正常的身体功能，衰退到连稳步走路都有困难。
这名医师举例，“高血压病人控制良好，难道要因此停药吗？”常见病人转为居家复健后
，身体状况变差，无法维持一定的活动量，让体能衰退跌倒风险增加，如果一不小心跌倒
造成骨折住院，增加感染机会，并发症跟着来，如此一来，整体医疗费用究竟是增加或降
低，有待政府评估。
姜义彬也提到，有病人会直说，“医师，我每次来医院做复健感觉很好，一回到家又痛了
！”显示民众有需求、想复健，医师恐怕很难拒绝患者的要求。
民间监督健保联盟发言人滕西华指出，复健治疗太久、太多次，健保不予支付，医疗院所
势必要求超量的患者得自费；她比较赞成过去健保署曾讨论复健治疗超过一定使用次数后
，对民众加收50元部分负担，这样对有需求的人说，负担比自费少，而没有实际复健需求
的人也不会来了。
滕西华提醒，健保署要管控资源，务必谨慎，不能便宜行事，免得误杀到需要治疗的人。
台北市脊髓损伤社会福利基金会董事长林进兴说，病人若能有适当充裕的时间完成复健，
增进身体功能，减少其他疾病发生，其实也是帮健保省资源。