Hello医师 (2020-08-12 00:00)
一般来说，肾脏疾病的病患饮食上要注意摄取足够热量、适度摄取蛋白质、以低钠、低磷
、低钾作为饮食原则，并做好水分控制；但如果是长期吃素的肾脏病人，甚至是需要洗肾
的素食病人，饮食注意事项可能会有些不同，因为素食者会比一般人再少摄取一些营养素
。吃素的肾脏病人究竟该怎么吃、吃什么，才能补齐必备的营养素？本文带你一起来了解
。
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素食肾脏病患营养摄取
虽然素食者容易缺乏特定的营养素，但还是有替代食品可以弥补不足，以下列举五项：
维生素 B12：深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄榄菜、胡萝卜虽然都是维生素的来源，但并没有
富含维生素 B12，因此建议吃素的肾脏病患可以搭配黄豆，或是淋上素蠔油，都含有维生
素 B12。
铁：缺乏铁会造成缺铁性贫血，使人食欲减退、疲乏无力，严重者还会影响到智力和认知
能力等，而素食肾脏病患者可以从豆制品、绿色蔬菜、五谷杂粮等食物摄取铁质，但是含
铁的食物必须有维生素 C 协助，才能转变成造血所需要的铁，因此建议可以适量饮用蔬
果汁，或是用餐时吃水果。需要特别注意的是，茶和咖啡会阻碍铁质的吸收，建议最好在
饭后一小时再饮用。
脂肪：缺乏脂肪会对健康造成影响，素食者的脂肪来源可用植物性脂肪代替动物性脂肪，
比如亚麻籽油、豆油，或是胡桃、豆制品、坚果等食物，也都含有丰富的植物性脂肪，而
且不含胆固醇和饱和脂肪，可以有效地防止心血管疾病（Cardiovascular disease）、高
血脂症（Hyperlipidemia）、脂肪肝（Fatty liver disease）和肿瘤等疾病的发生。
维生素 D 和钙：除了依照医师指示补充维生素 D 及钙片外，吃素的肾脏病患可以适量食
用乳制品和深绿色根菜类，以补充钙，不过有些深绿色蔬菜内的钙不易被人体吸收，例如
菠菜；可以选择吃豆浆、黄豆、椰菜、钙强化果汁、谷物、红萝卜、芝麻、葵瓜子、豆类
、核仁类、海藻、发菜、紫菜、海苔、海带芽等食物补充钙质，并记得少吃过甜的食物，
以免过多的糖分影响钙质吸收；平常多晒太阳增加维生素 D，以及适度运动增加骨质量。
硒：对素食的肾脏病患而言，最好的硒来源是坚果类，建议病患食用无盐且多种类混合的
坚果；但坚果类食品的磷、钾含量较高，有尿毒症（Uremia）的病患必须依照医师的指示
调整食用量。
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素食肾脏病患热量摄取
除正餐外，不足的热量可以补充蛋白质含量极低的食物，例如：
精致糖：如白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、姜糖，也可以选择红糖，红糖富含铁质，可以用来
代替白糖。 葡萄糖聚合物：如粉饴、糖饴。 植物性油脂：如黄豆油、花生油。 低氮淀
粉：如澄粉、藕粉、冬粉、西谷米、凉粉、粉皮、粉圆、玉米粉、太白粉等。 特殊营养
品：如低蛋白配方奶、低磷钾配方奶。
肾病吃素别忘蛋白质
蛋白质摄取不足会使体力下降，减弱对病毒的抵抗力，还容易造成精神紧张；不过蛋白质
的摄取量会因为洗肾前后而有所不同。洗肾前病患需控制蛋白质的摄取量，以减少含氮废
物的产生；开始洗肾后，容易流失胺基酸及蛋白质，需要摄取更多的蛋白质，以帮助修补
身体组织，特别是优质蛋白质，比例须占蛋白质总量的 1/2 到 2/3。
素食肾脏病患的蛋白质来源多是豆制品，豆制品含有丰富的植物蛋白，而且不含饱和脂肪
。其他如种子类、坚果、鸡蛋、豆腐或其他大豆制品、小麦蛋白（如谷类、面包、米饭、
玉米等）、各种乳制品等都是蛋白质很好的来源。每天的饭食应含有五至六种的高蛋白食
物，有效补充人体必需的氨基酸。
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低钠磷钾饮食
钠、磷、钾离子都需要由肾脏排出，过多的钠会增加水分滞留，导致水肿，也增加肾脏负
担；过多的磷会导致皮肤搔痒和骨骼病变；过多的钾则会造成心律不整。
低钠：忌食任何醃制及加工、罐头制品。 低磷：乳制品磷普遍偏高，但各家配方差异性
高，建议查看食品营养标示，或请教营养师适当的摄取量。 低钾：钾离子普遍存于各种
食物中，建议蔬菜经热水烫过后，将汤汁去除再油拌或油炒，可以减少钾的摄入量。
素食食物大部分含有高磷、高钾，所以素食肾脏病患摄取时，最好配合服用磷结合剂，避
免体内的磷离子和钾离子过高。食物选择方面，葡萄干及红枣虽铁质含量丰富；但因含钾
量高，较不适合尿毒病患食用。
（同场加映：慢性肾脏病饮食关键：低磷钾钠低蛋白）
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