家中长辈近期申请居家安宁，于家中安详毕业，在此与板友分享相关心得。
情况:
家中长辈高龄95岁，失智后期，因吞咽能力完全退化，不吃不喝导致急性肾衰入院。
医院进行输液、打葡萄糖的方式稳定状况。
慢性疾病：
20年中重度失智、慢性肾衰未洗肾、慢性胃肠道溃疡出血、长期贫血。
考量:
因已高龄，失智无法明确表达意愿与不适，无法配合医疗。
在过去历经白内障手术与人工髋关节置换术的照护经验，以及看过失智者使用鼻胃管对于
发生吸入性肺炎无显著帮助的报告，家人一致同意不使用鼻胃管、不做气切、不插尿管，
不进行积极医疗，以长辈的身心理舒适为优先。
希望维持最后一段生活品质，在家人的陪伴下走过。
首先，安宁缓和医疗是我们家属自己做完功课，强烈要求才送评估的。
在所有的医疗过程中，没有一位医疗人员主动提供我们这方面的资讯。
甚至当我们主动与医师要求病房转介缓和安宁治疗时，医师还说阿婆情况并没有那么严重
，安宁都是那种严重疼痛的癌末病人在使用的。
当下的我们其实听了很惶恐无助，虽然是自己决定不插鼻胃管的，但这样不带任何管线、
毫无照护概念的出院，难道又要不吃不喝三天后再次送急诊吗？
这样进出急诊折腾，长辈承受得住吗？
因此特别与医师沟通，希望还是替我们向居家安宁小组送申请评估看看，若是无法，也请
帮转洽长照单位，看看有没有其他资源可以求援。
由此可知，大部分的安宁缓和医疗印象仍多注重于癌末、或是疼痛明显之末期病人。其实
对失智末期的各种急性并发症，并没有很统一的诊断流程可以将家属引导至安宁缓和医疗
。
此情况，本身观察到的原因如下:
单科医疗人员并不像照护者，看到的是一个长时间的生活品质下降。医疗目的常常是在延
长生命时间，并没有以愈后状态做考量。
不是以一个人身上共同疾病，作为整体评估。常由单科医师决定处置。
送往急诊时，会归类科别收治病人。
单科主治医师收治住院，主要处理的是单科状况，其他科别的疾病会采取会诊稳定状况后
，要求病人出院后再自行回诊，有点各司其职的感觉，失去对一个病人的整体评估。
当家属在此情况下，没有专业人员在旁边有敏锐度，提供关于缓和安宁的资讯，其实是十
分无助的。
因此特发此文，希望有类似状况的板友知道能够主动要求转介缓和安宁医疗，就算不符合
资格，也能在申请过程中了解更多相关资讯，作为以后的考量依据。