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2017-07-25 17:12元气网 文／马偕纪念医院眼科主治医师周宜德
据统计显示国人白内障罹患率，50岁以上有60%，60岁以上有80%，70岁以上则高达90%以
上，所以老年性白内障可说是老年人很普遍的疾病。然而近年来，因为高度近视、再加上
过度用眼、使用3C产品时间大增，使得白内障有年轻化的趋势，已不再是专属老年人的疾
病，3、40岁即罹患白内障者不在少数。
在眼球内、瞳孔之后，有一颗水晶体，它是一个富含蛋白质且无血管组织供应的组织，呈
现双凸的形状，它好比照相机的镜头集中光线在底片上一样，将光线聚焦于视网膜上，形
成清楚的影像。
水晶体本来是清澈透明的，然而随着年龄的改变，可溶性蛋白质会逐渐变成不可溶性蛋白
质，形成会使光线散射的大分子，造成晶体的混浊。水晶体变为混浊时，会阻挡部分或全
部光线进入视网膜，造成视觉模糊，这种情形即称为“白内障”。
白内障可能的原因如下：
1. 老年性白内障：为最常见的一种白内障。
2. 外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物刺伤或高热、电击、化学物灼伤所引起。
3. 并发性白内障：因虹彩炎、青光眼、网膜色素病变等引起。
4. 代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起。
5. 药物性白内障：如长期使用类固醇等药物所引起。
6. 先天性白内障：遗传性、怀孕期间由于感染或发炎等所引起。
白内障初期会有视力模糊、看色彩色调改变、单眼看东西有叠影、畏光、阅读吃力及常更
换眼镜等现象。门诊中有不少病人在白内障发生时，误以为是近视度数加深；或原本有老
花眼的人阅读书报时发现再也不需戴眼镜，以为眼睛出现“第二春”，直到就医才发现原
来是罹患了白内障。白内障晚期症状则为严重视力障碍，最后只能在眼前辨别手指或剩下
光觉视力。
白内障误解多
白内障是相当常见的疾病，口耳相传间也出现了许多误解。像是，“白内障会因用眼力过
度而产生吗？”“医生，白内障不是说要让它熟了之后才开刀会比较好吗？”等等。
其实白内障不会因眼睛用力过度而产生，只是白内障产生时，视力更模糊，更需用眼力，
而产生这样的错觉。此外许多人误以为等白内障熟透再治疗即可，其实是错误的观念。白
内障不要等熟才开刀，以免引发青光眼或虹彩炎等其他症状，严重甚至有失明的可能，而
且若等到晚期才开始治疗，将增加手术治疗的困难度与并发症的发生。
那么白内障适当治疗时机究竟为何？当您感觉视力障碍已开始影响工作及生活时，就应该
来眼科求诊。目前并无药物让已经混浊的水晶体变回原本透明的状态，根本治疗还是只有
手术一途。
白内障手术目前最广泛使用的超音波晶体乳化术，是以一口径很小的乳化探头伸入眼内，
将晶核打碎吸出，并吸除所有囊内物质后，由原伤口放入折叠式人工水晶体，伤口可不须
缝合。伤口小、视力恢复快，且可以大大的减少传统手术后的散光、增进裸视力。病人和
医师讨论后挑选适合的人工水晶体度数，有机会一并矫正术前近视、远视、散光或老花等
问题；然而有些人术后仍可能残存少许度数，仍需要配戴眼镜矫正。
目前白内障手术均保留原来水晶体后囊，以便置入人工水晶体，此后囊一段时间后可能再
度变厚而使视力模糊，称做后发性白内障。此时使用雅铬雷射照射即可破坏此膜，恢复视
力，不需再度开刀。
需要特别注意的是，任何手术都可能会产生并发症，一般眼内手术并发感染机会约千分之
一，必须立即治疗；其他还可能产生的并发症有眼压持续升高，葡萄膜炎、黄斑部水肿或
视网膜剥离等，但机率较低。
https://health.udn.com/health/story/5970/2602898