看到这本书有种相见恨晚的感觉
书名: 如何帮助患有饮食障碍症的孩子-
父母及其他照顾者的逐步工作手册
作者: Abigail H. Natenshon
ISBN:957-11-3440-6(415)
以下书摘:
简介:饮食障碍症是情绪冰山的一角
饮食障碍症是:
■失功能的饮食型态可能是情绪失衡、思考扭曲或发展任务尚未完成的指标。
饮食障碍是下列各方面的疾病:
˙身体上－影响到养分摄取及身体健康
˙心理上－影响到认知(思考方式)与态度
˙社交能力上－影响到人际互动与关系
˙心灵上－影响到生活品质及享有内心平静的能力
饮食障碍通常伴随其他疾病发生，例如:
˙情感性障碍症－忧郁症(depression)、躁郁症(bipolar disorder)、或其他
˙焦虑障碍症－强迫行为(obsessive-compulsive behaviors)、恐慌发作(panic
attacks)、畏惧(phobia)、由性身体或情绪虐待造成的PTSD
˙适应障碍症－遭遇与情人分手、与家人分离、搬家、天灾、亲人过世、上大学等心理社
会压力
˙性欲方面的障碍症－强迫性行为或强迫的性行为
˙人格障碍症－自恋(narcissitic)、戏剧化(hystrionic)、边缘(borderline)、逃避
(avoidant)、依赖(dependent)、强迫(obsessive-compulsive)以及妄想(paranoid)
˙物质滥用－沉迷于药物、酒精、尼古丁、咖啡因、泻药、减肥药和利尿剂
暴食症女性滥用酒精和药物之机率较正常女性高出三到五倍，大约1/3的神经性暴食症
患(bulimia nervosa)者有滥用或依赖物质之行为，尤其是对酒精或其他刺激物。有五成
的饮食障碍症患者复发与先前的物质依赖有密不可分的关系。当酒精或药物成瘾与饮食
障碍症共存时，成瘾症必须比饮食障碍症先处理或至少同时处理。
饮食障碍症几乎与忧郁、焦虑、缺乏自信、强迫症或前述之综合症状伴随发生。有效的
饮食障碍症治疗必须同时包含各种情绪困扰治疗，
■饮食障碍症的构成要素
˙饮食障碍症是控制的障碍症
˙饮食障碍症是思考方式的障碍症
˙饮食障碍症是因应的障碍症
˙饮食障碍症是认同的障碍症
˙饮食障碍症是价值观和生活型态的障碍症
˙饮食障碍症是关系的障碍症
˙饮食障碍症是感觉的障碍症
˙饮食障碍症是行为的障碍症
■促发饮食障碍症的倾向特征
˙遗传或器质性因素: 天生多巴胺受体少/人格倾向
˙神经化学:血清素分泌系统脆弱与失调
˙心理发展因素: 分离焦虑 性议题 低自尊 遭受身体或性虐待
˙社会文化:
■迷思与正确的治疗观念
第一、一个人可以藉著行为与情绪的同时改变而从饮食障碍症中复原
第二、人们接受治疗是为了找出问题与解答，这是坚强的表现而非脆弱。而且在习惯
根深蒂固之前，反而有机会得到快速且完全的缓解。
第三、饮食障碍症可以有各种程度的复原，包括完全康复。
第四、第一次与治疗师会面就应该可以看得出成功的可能性为何。从情绪和行为的改变
可用来预测治疗是否会成功。
第五、不良的饮食行为要与情绪一起处理，如果不特别处理，它会形成很棘手不意消失的
习惯。
第六、公开面对问题，越能澄清已经存在问题之所在，也越有可能解决问题。
以下略
■改变如何在治疗中发生
MoshFeldenkrais(科学家/哲学家/功能与神经学整合方法的创始者)讨论人们为何
难以学习的时候曾说: 我们有时无法开始行动是因为我们想要的东西过于模糊。他解释
道: 学习不是意志力的训练，而是一种抑制寄生行动的能力与能够因自我认知而导向清楚
动机的能力。他主张: 我们所遭遇的限制大多数是归因于我们主观的经验，而非天生而
来。......由个人经验所形成的东西是可改变的，且可被新的个人经验所影响。
心理治疗可视为类似的经验。我们在大部分的行动中只使用潜能的一部分；心理治疗则
可以增加潜能的利用。经由治疗，我们学到如何学习。在心理治疗中，之前未被辨认或
界定的想法 感觉、需要与恐惧得以显现且被辨认出(被学习)。如同跑在滚筒上的发电机
，
当一个人能够完全了解自己能够整合自己不同的部分(包括成功与不成功的部分)，则可
增加责任感与情绪的多面向。他主张学习并非要达到完美，而是要到达在生命的冒险
与不确定性中的一种" 不稳定"的平衡状态，在错误与修正之间不段学习。
■作者认为治疗饮食障碍症三种最成功的治疗方法
1. 精神动力模式: 行为是内在冲突、动机和潜意识力量的衍生物。其信念是，如果没有
处理驱动行为的动机就中断行为，行为将会复发。症状被看作是病人潜在需求与议题
的表现，它将会随着议题的彻底处理而消失。然而，事实并非如此。但只有精神动力
模式并不足以克服食物相关症状的复杂性和饮食障碍症的行为模式，因此需要认知-行
为模式。
2. 认知-行为模式:尽管事实上有饮食障碍症的病人普遍都很聪明而且心理复杂程度都
相当高，他们通常欠缺对自己及进食的正确认知，反而认同关于他们的身体以及世界
如何运作的扭曲观念。这个模式与精神动力模式和家庭系统架构结合使用，已经被
证实对饮食障碍症病人的情绪、知觉和行为需求最有助益。
借由处理思考、情感和行为之间的关系，认知-行为治疗促使驱动失功能行为的情绪得
以翻转，并使个体解脱而能听见自己理性心智的命令。借由加强更客观的认知，病人
克服了人格与情绪对他不断的情绪勒索。复原中的病人最终会有更好的自我控制感，
变得更能觉察他自己及他的疾病，而且更有能力"自己"解决问题，而不需要心理治疗
师的指引。
3. 疾病与成瘾模式(AA十二步骤)
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http://www.aataiwan.org/download.html