有些话想说，先声明非讨战。
以下文长，慎入，欢迎讨论指教。
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一、责任问题：
闪红灯基本上肇事主因，也就是保险业者说的七成责任，
要改变的机会很小，即使也鉴定一样。
二、承保内容：
第三人责任险，依责任赔付，赔付金额在合理范围。
何为合理?! 提供相关资料佐证此次车祸之损失。
三、问题回答：
: (1)请问保险理赔要求受伤者提出“工作请假证明”，这是必要或不是必然要的文件？
: 理赔说若不提出或提不出来，只能以基本工资给付工作损失
若对方提出如此高的金额，此应属必要文件，为什么呢?!
医生开需休养一个月，对方真的有向公司请假一个月休养吗?!
这是损失确认的一部份，因此次车祸造成一个月无法工作的损失。
: (2)请问保险公司认定的诊断证明是否以层级较高的医院为主？
: 地区教学医院开需休养一个月的诊断证明，中医小诊所开需休养二个月
: 受伤者以此要求三个月工作薪资损失，这样合理吗？
诊断书通常都是写这个伤势共需休养几个月，
所以这问题需看他看诊日期及医嘱字眼，
有提到"需再休养" 才是相加，否则依较有公信力之院所或可依平均值算。
: (3)以此车祸事件，X先生受伤情形为二根肋骨骨折，没开刀，西医认定需休养一个月
: X先生要求精神抚慰金13万元，这样合理吗？
: X女儿似无受伤（若有，可能仅皮肉擦伤或瘀伤之类）
: X先生要求X女儿精神抚慰金2万元合理吗？
精神慰抚金指此伤势对你造成的痛苦指数。
当然无一定标准，法官自由心证，因此只能抓个大概。
就我看来，肋骨骨折约3万，擦挫伤不该超过6千。
: (4)请问以我保第三人责任体伤险的额度(300万/人)
: 保险理赔员若只愿签报上去很低的理赔金额，导致受伤者不满，愤而提告，
: 我可以向保险公司申诉该理赔员吗？或者向金管会申诉该保险公司？
: 以保障我的权益，因为已缴费保了险，但保险公司却可能将理赔金额压的很低
: 导致保户面临过失伤害罪，可能被判拘役，就算易科罚金还是得付一笔不少的钱。
保险公司依责任及对方提供资料赔付，
资料不足导致理赔金额低，不是理赔员的错吧?!
对方的不满在于金额低，
换个角度，如果是你要出，你愿意赔他多少钱
你要告或申诉也是可以阿，但成功机率不高。
过失伤害罪属刑事责任，易科罚金本来就是对你肇事者的一个惩罚。
: 事发后处理情形：
: 我自认肇责比例较高（或许为七三比例），车祸发生当天晚上携带礼盒
: 前往医院探视X先生，询问X女儿是否有受伤?X先生答说没有。并告诉X先生
: 我的保险公司，请他安心修养，保险理赔会与他联络后续理赔事宜。
: 隔两天以电话询问X先生伤势，得知为两根肋骨骨折。
: 隔约一周再以电话询问X先生伤势复原情况，得知对方仍住院中，
: 保险理赔有与其联络，说等伤势完全好之后再谈理赔金额
: 我原本以为后续理赔事宜会由保险公司出面，所以我也没一直询问处理状况及进度
: 就这样过了两个多月，打电话询问保险理赔员时，双方有约出来谈和解，
: 他说对方开价(约15万)高于行情价太多，双方没有共识，
: 理赔请X先生去了解一下其他保险公司的行情是多少再来谈
: 此过程中我和X先生通过一次电话，了解目前处理进度
: 之后因某些缘故没继续关注此事件处理结果，没想到理赔员也没跟X先生联络
: 直到本月中我再主动联络X先生，他已要对我提过失伤害告诉
: 此时我既感到抱歉又诧异又不满，车祸事件拖了这么久还没处理完赔偿事宜，
: 对X先生感到抱歉；得知我被告，可能要上法院，心里感到很诧异
: 而我保了险，保险公司却将此案子搞到我要被告，心里很不满
: 我立即联络X先生、约保险理赔进行和解，
: 于本周进行和解，和解过程先不讲，场面很僵，X先生和理赔员完全没共识
: X先生甚至还提高所要求的理赔金额，让在场的我方人员很傻眼，对方要求大概如下
: 医疗费用 X先生 13,076 (附中西医收据)
西医合理、中医排除，顶多参考及斟酌弥补
: X女儿 1,220 (附中西医收据)
同上，且须附上诊断证明书确认日期及伤势是否为此次事故造成
: 看护费用 1200x8天= 9,600 (附诊断证明)
住院期间看护合理，出院后看护需诊断书医嘱有写
: 工作损失 年薪÷12x3个月= 112,883 (附国税局薪资证明、中西医诊断证明)
附上扣缴凭单、请假证明、诊断书
无扣缴凭单亦可解释你没工作，可以不赔，
若要赔付，依标准新资 1个月19047赔付
无请假证明亦可解释你没有休养，亦无此新资损失
诊断书确认休养期间，认知问题，请医生写清楚。
如需休养三个月，医生一定会开，如不需要，医生也不会帮你写
: 交通费用补偿 19.5次x500= 9,750 (声称坐出租车但没收据)
此指往返就医之交通费用。
请提供单据，及医疗收据数量是否符合。
: 机车修理费用 5,270 (附机车行估价单)
需确认受损部位及市价，该给机车行的工资还是要给。
看此金额应合理。
: 精神补偿金 X先生 130,000
: X女儿 20,000
上面已提到
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