大伪装者 阅后短评
正常与异常，是否有一定准绳适足判定， 在精神医学界向来是莫衷一是的
话题。在医界，此一学门相较于其他专科仍是未知大于已知的亚马逊。
于曩昔，世人且对于精神科医师抱持轻蔑视角，遑论深受是类恶疾所苦的
众多病患们。回顾精神科的历史，也免不了从上上世纪声名狼藉的精神病院
论起，及至今日反精神医学的浪潮依旧前仆后起，未见止息。
本书作者苏珊娜卡哈兰，过去受自体免疫脑炎NMDA摧残，因为诸多病征与思觉
失调症相类，系危殆于一线之际，幸得医师及时发现与科技提升所赐，在精神
病房门前止住步履。因着这番遭遇，职是之故，她转而探求是否有更多病人因
为生理疾病却误下心智缺陷的诊断。此为本书之发轫。
在一次研讨会上，一位医师告诉她或可从罗森汉恩实验(Rosenhan Experiment )
中找到她可以参考的路径。罗森汉恩实验在David Rosenhan主导下于1972年进行，
由8位假病人告知院方病征，藉以测试精神医师是否有能力察知与否，进而做出
住院安置的决定。果不其然的，8位都顺利潜入医院。罗森汉恩并根据此项结论
撰文于科学(Science)杂志，抨击精神医学并不如医师所以为的准确无误；
精神病院的恶劣环境也无助病人回归于社会。
舆论譁然，彼时正逢美国吹奏去机构化(Deinstitutionalisation)的号角，全国
有多所精神病院被迫终止营运，社区精神医疗的思维开始萌芽。 一切发展是如此
振奋人心，但与之相应的社区体系却未能完善建立，致使大量的精神病患或因无
病房安置，转向看守所甚至监狱，但该等空间显然不是适合病患医疗的场域。
而卡哈兰在研读罗森汉恩的论文时，也嗅到潜藏在实验数据，文字铺陈里的不
对劲.......
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。虽然
踏上善意的基石，美国关闭了精神病院，转向对病人更为人道的结构迈进。惟徒
具善意尚不足以成事，社会是不是已经有健全的制度、充裕的预算、足够的人力
去支撑这个体系，仍旧是悬而未决的问题。对照他国过去步履维艰的血泪，回过
头来 我们不禁问道那台湾呢？显然我们缺乏的除去上述的要求，社会的善意与
理解我们做得到吗？去机构化的理想诚然美好，但是我们准备好了吗？一切的一
切，犹如过去深埋在金门海岸的未爆弹，它真确的存在，只是我们撇过头不去看，
如此而已。