我从小就是个悲哀过敏儿
网络上看到萧伟杰医师分享鼻炎与鼻窦炎的治疗认识
觉得很实用
http://goodhealth-jack.blogspot.com
给大家参考
2019年11月23日 星期六
鼻炎与鼻窦炎的治疗认识
萧伟杰医师专栏
日惠医学新知－
(2019年11月24日)
鼻炎与鼻窦炎的治疗认识
萧伟杰医师
最近听了台大医院耳鼻喉科，林志峰医师主讲的“鼻炎与鼻窦炎的治疗”，临床治疗内容
扼要实用，提出为大家参考。
1.鼻炎与鼻窦炎的治疗方式，最主要以医师的临床经验和疗效最重要。
2.急性鼻炎，若有黄稠鼻涕的细菌性感染，要以抗生素治疗10天，以Augmentin或以
Amoxil 的治疗疗效，似乎差不多。若抗生素治疗10天，病症没改善，转诊给耳鼻喉科检
查治疗，若反复感染发炎，可考虑以内视镜检查或手术治疗。
3.一般感冒引起的鼻炎，多为病毒引起，少用抗生素治疗。
4.慢性鼻窦炎的治疗，最主要两治疗方式为:“洗鼻子”及“使用类固醇鼻喷剂”。
5.使用抗生素治疗慢性鼻窦炎的疗效并不好，使用局部抗生素冲洗的效果也不佳。偶而会
用红霉素系列药物治疗，因红霉素类药物有抗菌和抗发炎作用，唯用红霉素类药物要注意
如有心脏的副作用。
6.反复性鼻窦炎，可用鼻内视镜检查，若需要开刀，就尽快开刀，拖久，容易发生术后头
痛症。
7.鼻窦炎手术，约3个月后可愈合完整，只是手术后，要常回诊以内视镜除垢，清除渗血
，若无渗血后，就可以以清水清洗鼻腔，并使用类固醇鼻喷剂。
8.重复性鼻瘜肉，有时会考虑以类固醇溶液，冲洗鼻腔。
9.鼻窦炎手术，应以一般内视镜微创手术治疗，移除其阻塞处即可，手术的范围和空洞愈
大，未必更有疗效。
10.鼻窦炎手术，有时会放置小支的鼻窦支架(sten)，加上使用类固醇鼻喷剂，效果也不
错。
11.小孩鼻窦炎和大人的鼻窦炎差不多，慢性鼻窦炎还是以“鼻子冲洗”和“使用类固醇
鼻喷剂”为最重要，唯一不同为，小孩的重复性鼻窦炎，一般会切除咽喉部的腺样体，使
鼻涕流下畅通，效果佳。
12.鼻炎的症状为鼻塞、流鼻水、流鼻涕、鼻痒，小孩有4成由过敏引起，大人为10-30%，
其他原因有因感染发炎、药物、鼻子疾病引起。若鼻炎发生于单侧，有疼痛，有出血，大
慨不是过敏引起。
13.非因过敏引起的鼻炎，用抗组织胺药物的治疗效果就不佳，抗组织胺药物对过敏性鼻
炎的流鼻水、鼻痒有效，对鼻塞效差。鼻炎较厉害时，可考虑早上吃不会嗜睡的第二代抗
组织胺药物，晚上加上有些想嗜睡的第一代抗组织胺药物。
14.鼻炎的治疗，有时要看临床用药后的效果如何，再继续用药。
15.孕妇出现扰人的鼻炎，可以先热敷的缓和鼻不舒，真的不舒服，可在怀孕4-5个月后，
和妇科讨论后，再考虑使用类固醇鼻喷剂，约1至2周后会开始出现疗效。
16.冲洗鼻子，对慢性鼻窦炎有助益好处，对过敏性鼻炎亦有好处，一般有冲洗鼻子，最
好能自己冲流，才能自己评估冲水的水压。学龄前的小孩不建议冲洗鼻子，因别人帮忙冲
洗，压力太大易损伤鼻腔。一般冲洗鼻子的水，200cc以上的冲入鼻腔，才可达到洗刷鼻
腔的效果。冲水的时候，不可吸气，恐吸入耳咽管而引起中耳炎。
17.鼻炎或鼻窦炎的治疗，最主要为:(1)要有正确的诊断和完整的治疗疗程。(2) 若完整
的治疗疗程后，疗效尚不佳，才需考虑采用开刀手术治疗。(3)有时鼻炎或鼻窦炎的治疗
，是无法完全根治，若能有7至8成以上的改善效果，就是正确的治疗方法。
参考资料:
林志峰(2019)。鼻炎与鼻窦炎的治疗。台北市医师公会。台大耳鼻喉科。