◎ 作者：商业周刊
（商业周刊1389期 整理者黄秀美）
长期鼻塞用口呼吸，易让牙齿长歪
小时候，孩子的乳牙还满整齐，但一长恒牙后，却越长越乱，除了遗传的因素外，也和不
良生活、饮食习惯以及长期鼻塞有关，究竟该如何注意日常保健，才能让孩子的齿列更整
齐漂亮呢？
一口整齐漂亮的牙齿，可为迷人、亲切的微笑加分，但你知道吗？当牙齿排列不整齐时，
不只是影响美观，也会干扰咀嚼、发音，甚至是睡眠品质。当孩子上颚发育过度往外暴，
有暴牙困扰，或是上、下颚牙齿的前牙区，无法正常接触咬合，导致中间有明显空隙。有
开咬问题时，会让牙齿的前牙区，在吃东西时，丧失正常的切削功能，连要咬断面条，都
有困难。
而且，需要完全依靠后牙区的臼齿来咀嚼食物，有可能让臼齿提早磨损过度，食物残渣也
更容易卡在后牙区的牙缝中，使臼齿表面的珐瑯质流失，容易出现蛀牙或敏感酸痛的现象
。尤其是齿列有开咬问题的患童，在吞咽食物时，为了让口腔形成封闭的空间，不让食物
从嘴里掉出，常会无意识，用舌头顶住前牙区的齿列空隙，而养成把舌头往外吐的坏习惯
。这种吐舌癖（tongue thrusting）会长时间推挤齿列，让齿列的开咬更严重。
也因舌头在口腔里的位置不正确，家长常会觉得孩子口齿不清，讲话有“含卤蛋”的情况
。究竟有哪些不良的生活习惯，会让孩子的牙齿排列混乱？本周由专攻牙齿矫正的陈彦朋
医师，分享让牙齿正常发育、拥有一口整齐美牙的关键养生之道。
饮食上“吃软不吃硬” 会让恒牙生长空间过拥挤
小朋友长期吸奶嘴或奶瓶、喜欢吸手指，情绪一紧张就咬笔杆、啃指甲的坏习惯，都容易
让前牙区的上、下排牙齿，因持续受到外来的力量而移动，导致嘴巴闭不起来，形成开咬
和暴牙等不正咬合。若是希望孩子的牙齿排得漂亮，首先就是要戒除上述的坏习惯。而在
饮食上，“只吃软，不吃硬”的孩子，因为很少吃到需要咀嚼的食物，牙弓跟齿列的发育
会迟缓、受限。
若牙弓太过狭小，就像盖了太小的停车场，未来要把较大的恒牙，停进停车场时，不是车
子停不进来，就是勉强停进来后，却显得异常拥挤。因此，在从乳牙转变成恒牙的混合齿
列关键期（约6岁至12岁），宜适量摄取含纤维的食物。像是蔬菜、鸡腿、排骨这些需要
用牙齿撕裂、啃咬的食物。避免只吃绞肉、汉堡肉、碎肉这类不须太多力量咀嚼的精致加
工食品。
以啃排骨为例，需要用尖尖的犬齿，把排骨肉啃下来，还要用前牙区的门牙、侧门牙切成
小块后，再用后牙区的臼齿，把肉块研磨成肉末。这个过程，可达到正常齿列中不同齿位
的全面训练，让牙弓发育得更好。常有很多家长会问，可不可用口香糖、QQ软糖，来做孩
子的口腔训练？
答案是“不行”。因为牙齿在咀嚼这些人工制造的食品时，大多只用后牙区的臼齿咀嚼，
对齿列及牙弓的发育成长没有帮助，有时还会让颊侧的颞颚关节过度使用，反而有可能出
现颞颚关节酸痛发炎的不适。
长期鼻塞，用嘴巴呼吸 易导致开咬、扁桃腺发炎
在一般正常状况下，我们静止不讲话，嘴巴闭起来时，舌头的舌背，应是贴在上颚处，这
样的舌头摆位，可以让上颚骨有机会横向扩张，正常发育成宽广的U型牙弓，日本医师称
之为“舌房”，是个能让舌头行使正常功能的空间。但若是有上呼吸道的问题，像是过敏
性鼻炎、鼻中膈弯曲、鼻窦炎，导致长期鼻塞时，孩子常用口呼吸，被迫使嘴巴保持张开
，舌头若往齿列顶，容易有开咬、牙龈干燥红肿发炎、扁桃腺发炎的恶性循环。
当舌头长期放在下颚处，则易形成低位舌，造成下颚过度生长，形成下颚前凸的戽斗，也
容易让上颚牙弓，变成狭窄的V型牙弓，这会让上颚的牙齿没有足够的空间生长，显得参
差不齐，上颚前牙区的门牙往前飙，看起来就像凸出的暴牙。常须会诊小儿耳鼻喉科医师
做鼻塞的控制及治疗，让孩子有机会用鼻子正常呼吸。家长也要把握学龄前，门牙、恒牙
刚长出来，上颚牙弓还没有定型前，带孩子到齿颚矫正科就医。
须让乳牙帮恒牙卡位 有缺牙可装空间维持器
可运用简单的活动装置来扩张上颚的牙弓，让过窄的V型牙弓，有机会扩张成正常的U型牙
弓，并能拥有较大的呼吸道空间，保持顺畅呼吸，也可减少未来因牙弓过小、牙齿参差不
齐，需要做拔牙矫正的治疗。
乳牙有帮恒牙卡位的功能，若因蛀牙、断裂而提早拔除，或是牙齿跟牙齿间的邻界面蛀牙
，使得牙弓的周径变窄，未来有可能导致恒牙没有位置可以萌发，或恒牙长出来很拥挤。
建议要请儿童牙科医师在过早缺牙的地方，做一个空间维持器，让未来恒牙有足够空间可
以萌发。
第一颗恒牙要有效防蛀 可装保护膜使表面光滑好刷
恒牙的第一大臼齿，约会在六岁左右长出来，通常是小朋友的第一颗恒牙，上面有很多细
且深的沟隙，易卡食物残渣，经常是一不小心就蛀掉了。所以，强烈建议第一大臼齿，完
全长出来后，可以到儿童牙科或齿颚矫正科涂臼齿沟隙封闭剂，用含氟的流动性树脂，把
沟隙填补起来，臼齿沟隙封闭剂有点像是臼齿的保护膜，可让牙齿的表面比较光滑，孩子
会比较好刷干净，是臼齿最具投资效益的防蛀治疗。
文章出处:http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=97&id=1306