补充一下关于“欣流”的副作用。
记得在消防电子报第226期笔者写到有一种非类固醇类的预防气喘药物：
欣流（Singulair），能为预防儿童气喘的用药提供了一种非类固醇类用药
的选择，也可以避免父母对长期服用类固醇药物可能导致生长迟缓及其他
多种副作用的顾虑；虽然欣流有这项优点，但其实只要是药物，都会有副作用，
只是发生的比率高低与严重程度不同而已。
对于欣流（Singulair）这种属于较新上市的药物，相对的相关副作用发生
案例自然不如历史悠久的类固醇来的多，然而随着使用的时间增加，慢慢
的相关副作用通报数量也随之增加，在最近的FDA（美国食品药物管理局）
对此药物提出相关警告：服用欣流（Singulair）可能导致精神疾病方面风险，
如烦躁、攻击性、抑郁、失眠、易怒、不安、自杀想法与行动（包括自杀）
等等行为“changes in behavior and mood （including suicidal thinking
or behavior and suicide） have been reported during postmarketing
experience）”此项警讯提醒有长期服用欣流药物的民众，必须注意在服用
药物一段时间后，本身精神状态与行为是否有所改变。
欣流是默克（Merck）药厂最畅销的药物之一，自1997年上市以来，
国内外都广泛使用，由于其为非类固醇类、预防控制气喘效果佳、副作用报告少，
因此医师开立此药的处方比例很高，对于FDA有接到服用欣流后出现疑似
出现自杀行为的报告，在国内并没有这种自杀案例发生。不过在笔者临床
执业所接受的药物咨询中，的确不只一个家长反应过服用欣流一段时间后，
小朋友有烦躁、易怒、不专心等情绪行为的改变，有的家长甚至误会以为是
小朋友变坏了而没有想到可能是服药的关系！事实上，在药物的仿单上可见到
最后有加注“本产品上市使用后曾发生下列不良反应：精神病学异常，
包括躁动、侵略性行为、焦虑、梦境异常和幻觉、沮丧、失眠、易怒、
坐立不安、自杀想法与行为（suicidality）、颤抖”等字样，然而对于没有
看到药物仿单及医师药师额外提醒的民众，是很容易疏忽不晓得的。
对于已经服用药物一段时间而发现有发生精神方面副作用问题的病人，
请不需要太惊慌，也不建议自行停药，最好的处理方式是尽速与开立药物的
医师联络告知此情形，与医师做一讨论后来决定是否停药观察或改开别的替代
药物控制气喘症状。有关欣流（Singulair）药物的排除半衰期
（Elimination Half Life）为2.7～5.5小时，也就是说服用药物后其在人体
内的代谢排除的时间并不会太久，担心药物是否会残留体内的家长可以放心。
基本上，欣流（Singulair）这个药物卫生署核准的适应症为“适用于预防与
长期治疗成人及小儿的气喘，包含预防日间及夜间气喘症状及防止运动引起
的支气管收缩、缓解成人及小儿的日间及夜间季节性过敏性鼻炎症状”，
上市至今，对于很多人的气喘控制上事实上发挥了不错的效果，只是比较新的
药物无可避免的相关用药不良反应案例自然比较少，也较少被提及，
有关FDA的警告，卫生署也持续进行监控与评估。在此建议民众在用药前
最好稍微阅读药盒内的仿单或是询问医师药师有关的药品注意事项，
相信在使用药物上可以保护自身避免掉许多副作用发生所带来的不良影响。
（笔者现为马偕纪念医院药剂部急诊药师，aguiter@yahoo.com.tw）
(98年7月2日 )
※
我家小子目前4y9m，服用欣流至少5-6个月，有脾气不稳定跟易怒，
后来最近这两个星期自行停药，小子的脾气比较没有之前那么夸张，
ex：容易歇斯底里、情绪暴走，最近就没有这样子了。
不过医生是说，还是继续让孩子服用，不然就得改用含类固醇的药物了，
医生说气喘发作起来会更要人命，可是我不愿意因为药物而影响孩子的精神方面疾病。