Re: [难过] 被护理师强擦优碘

楼主: Dialysis (           )   2016-12-30 12:37:14
我本身虽然是医师,但医学知识山头林立,站在此山头往往就不识它山林,
关于伤口是否该擦优碘,我不敢在此下定论,但,可以分享一下简略的心得。
简单的讲,从快20年前开始接触医疗系统至今,
可以感受到的,是“优碘在伤口照顾的重要性渐渐被边缘化”,
比如,很早期可能只会听到专业的伤口照护医护人员会反对优碘的使用,
而越到近期就会发现这样的观念也渐渐地散布到其它科别领域的医护人员。
近年来医学知识的演变,无一例外都是由临床试验的结论来的,
也就是因为慢慢地有研究发现优碘的存在对伤口愈合是负面因子,
于是就渐渐地有医师会受到相关观念的影响。
但,要知道的是,医学知识并不像物理或化学,医学知识很少会有100%的定论,
毕竟这主要还是一门由下而上(由经验或实验归纳出定理)的科学。
基本上,要持平地说,不能只讲优碘,而要把所有的抗菌药膏都拿进来说,
有争议的不只是优碘,事实上连抗菌药膏的使用时机也是有争议的。
(所谓的争议,未必表示两派人马在打架,这只是表示各有相反结论的研究在同时发表)
就我所认知的,普通伤口照顾的最大公约数,
大概就是“用大量的生理食盐水去洗净”,这一点应该是最无争议的。
另外,减少非透气性敷料的覆蓋,也是普遍被接受的。
我自己对我小孩受伤的作法,是用生理食盐水冲洗,然后用酒精去消毒周遭完整的皮肤,
我家里备有的杀菌药主要就是酒精,其它没有了。
大概是这样,没有专业定论,认同也不用分享。
作者: JKGOOD   2016-12-30 12:48:00
专业推
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:49:00
推~原文一堆不用优碘就会截肢的言论我其实看不太懂
作者: eudemonism (要变安西教练了啦啦啦啦)   2016-12-30 12:50:00
请问割伤挫伤这类伤口要贴ok蹦还是人工皮比较好?
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:52:00
请问医生医院有可能只准备一种消毒吗,在医院不用有优碘可以有其他选择吗?
作者: cloud72426 (数字只是辅助不是真理)   2016-12-30 12:52:00
酒精不会太刺激吗
作者: qDaniel (去Lava写Java)   2016-12-30 12:53:00
讲中文好不
作者: tp6942u6 (促咪a)   2016-12-30 12:54:00
因为医生你自己也讲了专业的伤口照护人员就是不推优碘,所以想知道在医院病人有没有其他选择
作者: TanakaMayumi (雪魄)   2016-12-30 12:54:00
楼楼上 消毒*完整*的皮肤伤口是食盐水
作者: wonder6253 (wonder6253)   2016-12-30 13:03:00
推专业 有的连看也没看懂在批评 眼残zz
作者: f850303xx   2016-12-30 13:05:00
简单说就是 伤口保持干净 消毒就不是那么必要吧 伤口以外的完整皮肤消毒是为了避免上面的细菌移行到伤口喽
作者: Sweetea ( )   2016-12-30 13:07:00
原原PO那篇一堆崩溃的乱嘘一堆 最后还变成检讨人家出车祸觉得很没品
作者: sbowing (期待...再相遇)   2016-12-30 13:09:00
如果要用在伤口周围的酒精要选几%的比较好
作者: minigg (miniGG)   2016-12-30 13:09:00
站在ER Dr跟Nurse角度来说,不消毒才是有问题的,Local infection跟aque iodine造成的伤害,每个医者心中都会有自己的取舍吧
作者: emmAQBB (WEI)   2016-12-30 13:12:00
作者: eva19452002 (^^)   2016-12-30 13:17:00
好奇想知道医生会看医疗剧如派遣女医或医龙之类的
作者: wanters (Reset)   2016-12-30 13:20:00
知道是戏剧需要效果就不会太在意了吧
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 13:24:00
我用优碘都好很快耶 觉得消毒很有用
作者: milkpa (风中狂歌的傻子)   2016-12-30 13:24:00
70-75%酒精有杀菌效果,95%无,因渗透压关系
作者: jameshcm (亿载金城‧武)   2016-12-30 13:25:00
见到医生就想推这张图 http://i.imgur.com/FzloWYw.jpg
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 13:32:00
我是 用生理食盐水清洗>点优碘~你是说试试看只用生理食盐水吗?
作者: iamwind7954 (吃飽才有力氣減肥!)   2016-12-30 13:37:00
我都用那种黄黄的叫做眼药膏的玩意...
作者: chink5566 (支那种猪)   2016-12-30 13:40:00
伤口急性期消毒>>>>>愈合 我不知道原文那个在该三小先把伤口消毒干净用优碘根本不会有争议之后恢复期尽量避免就好 除非自己不换药 那他家的事情
作者: cheaptool (小太阳)   2016-12-30 13:42:00
我的印象是90%酒精不能用是因为表层细菌的细胞膜太快变硬让酒精无法顺利跑到内层,让内层的细菌活的好好的
作者: chink5566 (支那种猪)   2016-12-30 13:46:00
75%才有杀菌伤口最有效清洁方法一定是物理性的 debridement/irrigation之后就是dressing 优碘和酒精对愈合都有坏处应该把伤口处理分两阶段看清理/愈合 愈合又分primary/secondary
作者: scott112 (scott)   2016-12-30 14:10:00
原来洗肾大也会逛这个版
作者: GLBM (.)(.)   2016-12-30 14:11:00
医生请问您 ~ 是不是没出门在家里 伤口尽量保持通风不贴纱布~等要出门或是睡觉再贴起来?
作者: lun2015 (优克摩村民)   2016-12-30 14:16:00
谢分享!
作者: cul287 (希悠)   2016-12-30 14:27:00
大波萝板友
作者: pd3mnd (金木/琲世我儿子 +皿+)   2016-12-30 14:29:00
医师您好:我反对不盖住伤口的作法,因为我在临床上看到太多被污染的伤口了。不盖住是保持伤口不要被浸润,但是现在不会造成浸润的敷料百百种。目前可确认的事实是:在清理干净并保持适当湿润的状态下皮肤生长最好,而且不盖住后被污染的可能性是100%,暴露在外只是让外层的组织风干死掉,下面组织要往上生长已经很耗费力量,再多耗费力气去突破死肉,这样真的是好?
作者: sparklekyu (请让我为你画只羊吧)   2016-12-30 14:40:00
楼上iam大的眼药膏好像是抗生素?家人都说不要太常用比较好欸
作者: xiaotee (晓薙)   2016-12-30 14:41:00
可以问问白药水吗?
作者: reyoo (巧克力蛋糕)   2016-12-30 14:53:00
如果不用碘酒消毒 不会有破伤风的问题?
作者: shiwai (西歪歪)   2016-12-30 15:04:00
之前车祸送成大就医,急诊医生开了四环霉素软膏给我刚送到医院的时候只有用生理食盐水冲洗伤口而已只是目前可能伤口没照顾好,形成了肥厚性疤痕orz想顺便问一下肥厚性疤痕有需要就医处理吗?还是放著就好?
作者: Akaria   2016-12-30 15:19:00
95%浓度会使细菌产生孢子以抵抗恶劣环境,反而杀不死细菌
作者: ctkite (ctkite)   2016-12-30 15:30:00
请问每次切菜切到手,伤口消毒好包扎都好的慢,不包让他通风都好的非常快,所以到底该不该包呢?
作者: flyingfei77 (妖尼姑妖尼姑)   2016-12-30 15:42:00
百白药水跟优点哪个好
作者: LoisLo (璐仔)   2016-12-30 15:43:00
推专业!
作者: TheCrossRoad (煞气a性欲小瓦﹋☆〃)   2016-12-30 15:45:00
之前在铁工厂工作, 每天手上都会有一堆伤口, 砂轮机真的危险, 也常常被焊接的铁件烫伤, 我后来都是一点点优碘加上棉花跟透气绷带处理, 发炎的机率大大降低, 因为工厂里面很脏, 消毒没彻底一点几乎一定发炎,伤口会好得很慢。
作者: yoho10 (波妞)   2016-12-30 15:50:00
我们老师都说现在临床很少在用优碘了
作者: cdefgh77 (DH)   2016-12-30 16:52:00
优碘还是很常用啊...
作者: waters1987 (water)   2016-12-30 17:59:00
没有亲自见到伤口性状无法评估最好的换药方式,但每个人都有选择医疗的权利,以后可以直接去那位不擦优碘的医师那哦,不然你委屈,护理师也为难
作者: huhuiying (等妳自虫洞回返)   2016-12-30 18:40:00
非常推这篇
作者: totomidica (totomidica)   2016-12-30 19:50:00
谢谢你的专业回文, 所以擦优碘之后伤口上那层白白的是组织死亡吗?擦药膏让伤口在湿润的环境(敷药膏)愈合程度会有差吗?看到有人嘘都包紧紧当然好的慢有点困惑 > <谢谢w大的建议,因为距离的关系都会送近的…希望不要有下次了QQ
作者: microXD (XD)   2016-12-30 22:55:00
作者: passersK   2016-12-31 03:02:00
酒精通常不都是75%才有杀菌的效果吗?我个人觉得白色药水比优碘好用 透明无色 消毒 重点是可以麻痺但价格就贵了一点
作者: hollowable (David Guetta)   2016-12-31 14:18:00
长知识推

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com