好像都没人回有点哀桑
来冷静一下过度激烈的讨论好了
※ 引述《maxkill (~"~当天来回是找人生目标)》之铭言：
: 最近在准备鉴别诊断的课，
: 刚好看到这篇大约一个月前的文章
: 想看看版上的各位有没有兴趣脑力激荡一下
: 关于有其他非PT同仁想讨论也可以
: 如果这位版友还在，也请来帮忙回答问题
: 1.根据以下病史，PT应该要问那些问题 (限最重要的3-5题，需排序)
Previous Hx: 是否发作过 其他相关病史
Pain location
Pain charcter: 发作时间长短 痛感 程度
Relieving factor and other aggravating factor
: 2.根据你上面问的问题，PT应该做哪些检查? (ROM/MMT/STTT/ULTT/joint play)
: 或建议患者去做哪些检查(超音波/X光/MRI/抽血/验尿)
AROM/PROM shoulder/elbow/wrist with end feel
MMT: shoulder/elbow/wrist
Joint play: GH, humeralulnar, humeralradius, radialulnar prox. dist.
Soft tissue palpation: tendons, bursa, ligment
Functional test: 重现动作再拆解分部
Special test: triangular test
X-ray/US recommended
ULTT/Nerve test if the pain chacter match
: 3.根据你检查的结果，你如何rule in/out diagnosis
手肘的PT diagnosis没有太多
根据主诉是动作造成的
因为没有清楚的疼痛位置 可以猜测有很多种
如果end-feel是bone to bone 那X-ray in flexion n extension可以给一些提示
r/o end-range subluxation
也可能是单纯的soft tissue injury 前侧或后侧都有可能
利用palpation以及ROM/STTT可以协助初步判读
可以借助US image去更快速判断是否有软组织损伤
而根据描述也有可能是joint control的问题
利用functional test拆解判断问题在那一个状态可以缓解/恶化
是否是elbow flexor不平衡或是有elbow muscle产生代偿造成关节maltraction
: 4.根据你诊断结果，可以做哪些治疗手段?
: 或是否应该即时转出患者那些科别
看起来并不是Emergency case
如果有olec malposition 可以利用joint mobilization配合flexor/extenor稳定
如果是soft tissue injury 与医生配合药物以及使用软组织损伤的基本治疗
如果是joint control 找出问题关节与代偿肌肉 可配合MWM/PNF处理
: 5.回顾上列过程，是否有遗漏的地方，你会如何给自己评分或回馈
senior/peer review会有比较有完整的看法
不过上面是以个案已经过其他检查没有任何药物或系统性疾病的前提下分析
身为乡民上限就是87分 不能更高了
: 这篇UpToDate的文章有一些说明，http://goo.gl/alvr56
: 有需要看全文的站内信我可以寄，谢谢大家
: 工商服务一下
: 9/24-25 学会学术研讨会在中山医大 讨论有关DPT学制研讨会
好奇有哪些人会去参加
Differential dignosis的一个进步点我认为在互相比较
特别是new grad与senior间
: ※ 引述《shinhui (哈堡)》之铭言：
: : 第一次发文
: : 如有违规请提醒
: : 我在2月份的时候，一个脱上衣的姿势不正确
: : 手肘当下有拐到的感觉
: : http://imgur.com/YAPqwwZ
: : (就是这种脱衣服的姿势
: : 拐到之后到现在
: : elbow flex 主动&被动都会痛
: : 都是end range (flex) 的角度会痛
: : 大家觉得这是什么问题呢？