以下节录该文片段： “重症医师黄轩在脸书分享，一份2000至2007年的研究报告显示，3大运动猝死机率高到 低分别为“跑步33.98%”、“足球10.68%”、“篮球8.64%”。“据2012年《新英格兰医 学期刊》曾刊登一份针对全美2000至2010年间全马或半马赛事死亡者分析研究，在1090 万名跑者中，有59位发生突发性心跳停止，总体发生率仅大约20万分之1，其中有42人死 亡，致死率7成，而这些事件平均年龄为42岁，有86%（51位）是男性，发生率是女性5.6 倍。” 上面这个段落为两个无关的句子拼凑而成。 第一个句子为： “一份2000至2007年的研究报告显示，3大运动猝死机率高到低分别为“跑步33.98%”、 “足球10.68%”、“篮球8.64%”” 上面这句完全找不到引用的文献在哪，出处在哪，这个33.98%是什么意思？足球运动也 有跑步，篮球也有跑步，一大堆运动里面都混了跑步，那这要怎么拆？算谁的？该医生 的FB也没有提供任何参考任何索引。遗憾的是这句话就成了各大媒体的标题。XD 而第二个句子： “据2012年《新英格兰医学期刊》曾刊登一份针对全美2000至2010年间全马或半马赛事 死亡者分析研究，在1090万名跑者中，有59位发生突发性心跳停止，总体发生率仅大约 20万分之1，其中有42人死亡，致死率7成，而这些事件平均年龄为42岁，有86%（51位） 是男性，发生率是女性5.6倍。” 这是另外一篇paper[1]，前面推文的跑友们都十分有警觉心，该讲的都讲了，有跑友注 意到机率很低，没错，这正也是[1]的结论： “参加马拉松的跑者发生突发性心跳停止的风险相对较低，等于或低于从事其他运动者 。 近年来，与马拉松和半程马拉松长跑相关的心脏突发性停止的报导增多，但最主要 的原因是参与这种运动的人数在增多。” (对于[1]有兴趣的跑友也可以读一下[2]，[2]是[1]的中文的摘要。) [1]的结论与第一个句子跑步相较于其他运动的风险有冲突XD，在第一句话找不到来源的 情况下，后面的文其实也不太需要看了，然而我们还是看一下： “黄轩进一步指出马拉松导致猝死原因，第一“脱水现象、电解质失衡”，人在高负荷 跑步下，会大量脱水、大量电解质流失，可能出现脱水及电解质不平衡状态，若无法及 时补足这2者，容易造成血液里钙、镁、钾等维持心电活动的重要电解质缺乏...” 这里提到了电解质，然而却没有提到对于跑者而言最重要的是 - 钠的补充以及摄取，没 提到令人有些匪夷所思。在跑步的过程中，钙、镁、钾这些元素的流失相较之下是小的， 随着大量汗水流走会带走大量的钠，钠的流失对于身体的影响才是跑者需要注意的。 而后续片段如下： “ 3. 适当的饮食 在比赛前几天，请注意饮食，避免食用高脂肪、高糖分和高盐分的食物，更是要避免赛前 或比赛当天，饮用含咖啡因含量和酒精的饮料，良好的马拉松比赛者，都必需配合有适当 的饮食。 这是最重要，在比赛期间，请适当地补充水分，以避免脱水和电解质不平衡现象，进而引 发威胁生命的心律不整而猝死！ ” 身为跑者的你一定知道比赛前几天的高碳水的重要性。若是你也常看UTMB的赛事精华，你 应该也会注意到跑者进补给站时会喝可乐跟类似多力多滋的薯片，可乐的高糖份水以及高 盐分的薯片都是避免脱水，补充电解质以及能量的好物。 请注意1g的盐巴就有400mg 的钠。 后续片段如下： “ 4. 水分的补充 这是最重要，在比赛期间，请适当地补充水分，以避免脱水和电解质不平衡现象，进而引 发威胁生命的心律不整而猝死！ ” 这边会让跑者误以为补了水就等于平衡了电解质，然而在在天气热的长时间户外耐力运动 下，流失了大量的汗水后，经过水站时我该马上喝大量的水补充回来吗? 2005发表于新英格兰医学期刊中[3]，研究了2002年参加波士顿马拉松的一些跑者，其中有 488名跑者(64%)在跑完之后提供了血液样本。结果发现有13% 患有低血钠症（血清钠浓度 为 135 mmol/L或更低）； 0.6% 患有严重低血钠症（120 mmol/L 或更低）。 那这边的低血钠症是怎样发生的呢？非常有趣的是这里的低血钠症与比赛期间体重显著增 加有关，亦即“在比赛的过程之中摄取了太多的水分”，该篇研究提到了： - 出现低血钠症的女性跑者多于男性跑者。但这可能是因为体型和较长的比赛时间有关， 而不是性别本身相关。 - 女性和速度较慢的跑步者，似乎有较高的低血钠症风险。 降低低血钠症的风险的简单策略是在训练跑步前后称重，以评估整体补水策略的有效性， 并相应地调整液体摄取。由于跑者的身材和出汗率差异很大，因此有关特定液体量和摄 入频率的一般建议可能不安全，已被口渴或个人出汗率作为主要指导的建议所取代。 其他关于低钠血症以及盐分的摄取可参考[4]、[5]、[6]、[7]以及[8]其中[6]特别提到： “"There are no reported cases of dehydration causing death in the history of world running," Maharam said. "But there are plenty of cases of people dying of hyponatremia."” 没有因为脱水而死亡的跑者，然而有很多因为低血钠症而死亡的案例。[7]就是一个例子。 最后引用 [9] 文末这句话: “在具有竞争性的跑步赛事中，猝死的风险可能会明显增加，但考虑到其极低的人口归 因风险和定期跑步的重要潜力，这种风险的急剧上升可能不应该被夸大。运动可降低整 体冠心病风险并促进健康。” 祝各位12/17台北马无伤完赛。 参考： [1] Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1106468 [2] NEJM：马拉松运动员心脏骤停风险低 https://www.biodiscover.com/reaseach/100331.html [3] Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa043901 [4] Should I Take Salt During a Marathon? https://www.nyrr.org/run/photos-and-stories/2019/should-i-take-salt-during-a-marathon [5] Should You Take Salt Before a Long Run? https://reurl.cc/p5q7j8 [6] Marathoners Warned About Too Much Water https://reurl.cc/0ZVL8b [7] The Boston Marathon and Drinking Too Much Water https://newrepublic.com/article/86985/the-boston-marathon-and-drinking-too-much-water [8] Will Drinking Salt Water Hydrate You More Effectively Than Regular Water? https://www.nike.com/a/does-salt-water-aid-hydration [9] Sudden death during mass running events in Switzerland 1978-1987: an epidemiologico-pathologic study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655076/