※ [本文转录自 MuscleBeach 看板 #1Vi-vKS3 ]
作者: gn02595084 (谦~) 看板: MuscleBeach
标题: [闲聊] 一直没有好的肌腱炎
时间: Tue Nov 17 23:37:54 2020
大家好，我是物理治疗师也是CSCS，分享一个蛮常被问到的问题给大家做参考。
‘医生说我是网球肘，我已经休息两个礼拜了，一打球还是痛’
‘我的膝盖已经做过热敷、电疗、打针、震波，刚开始有好一些，但最近又痛了’
跳跃膝、妈妈手、网球肘、旋转肌袖发炎、跟腱炎、高尔夫球肘等常发生在喜爱运动的族
群，或者工作需反复重复特定动作的人，虽然有不同的俗称，但皆属于‘肌腱的损伤’。
大多数人预期透过‘休息’，受伤就会好，但实际上会依据是哪种肌腱损伤所决定，例如
‘肌腱变性’即是无法单靠休息、不活动就可以痊愈的。
1. 什么是肌腱（Tendon）？
肌腱是肌肉用于连结骨头的一个构造，主要功能为‘传递力量’。肌肉收缩后产生的力量
，会透过肌腱传递至骨头，才能产生各种动作，因此，肌腱受伤时，连接的肌肉收缩时，
即会因为拉扯而造成疼痛，健康的肌腱则不会。
https://imgur.com/wb86lZE
2. 什么是肌腱损伤（Tendon injury）？
肌腱的损伤大致分成两种：急性肌腱炎、慢性肌腱病性
https://imgur.com/yzoVVpB
(1) 急性肌腱炎（Tendinitis）
一般发生在‘瞬间有过大的外力拉扯肌腱’。例如，今天练蹲的时候，身体还没热开，突
然蹲下去的时候膝盖痛了一下，结果膝盖下方红肿起来。常见特征为突然一下开始不舒服
，大多可以回想到一个受伤的时机，常伴随‘红、肿、热、痛’。把它想成衣服的袖口，
今天走路的时候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂开，是一次性造成的
https://imgur.com/Rc2l7jv
(2) 慢性肌腱变性（Tendinosis）
一般是‘日积月累造成的’，也就是肌腱损伤的程度大于每日能恢复的程度。每天的日常
生活跟运动，实际上会让身体的细胞受损，但透过睡眠、休息，受损的细胞可以完全回复
。但肌腱病变就像每天损伤的程度是101分，恢复的程度是100分，那个多余的1分累积到
一定程度就会有症状或不适。特征为‘莫名其妙开始不舒服、渐进式的’，‘红、肿、热
这类症状不见得出现’
例如，从不知道哪天起，有时候练完蹲，膝盖就会肿起来或紧紧的感觉。随着时间变成运
动当下就会不舒服或痛，甚至演变成平常上下楼梯或从椅子上站起就会痛。可以想像成衣
服袖口每天都被揉、搓、或轻微割到，最后衣服的纤维已经‘乱七八糟’，不是一条一条
很平顺的
https://imgur.com/hzFM7hW
https://imgur.com/nXKmZvG
3. 休息不会好吗？
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一个破洞把它缝起来，给身体足够时间休息完成发炎反应、组织增生、修补，可
能两周内就好了（这边先不考虑如果疤痕组织没有处理好的状况）
(2) 慢性肌腱变性
衣服本身的纤维排列已经乱七八糟，你给它半年时间，它还是长的乱七八糟的，不会因为
时间而让纤维的排列就变回原本平顺的样子，可怕的是，当纤维排列变乱，衣服（软组织
）能承受的力就变小，因此要透过训练提升肌腱的强度，才能一劳永逸
https://imgur.com/y3vWwoj
所以如果软组织 （肌肉、肌腱、韧带等）的材质或纤维上已经变质，像是肌纤维的排列
不是平行的、同时有小神经跟血管增生（学者怀疑这些是造成疼痛的原因），这时候休息
多久，都不会变成原本美丽的材质。发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向
的受力，它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质
https://imgur.com/I214Lm9
4. 肌腱变性的治疗方式
现在的研究跟我自身的经验，离心运动 (eccentric exercise) 的效果应该是最好的，离
心的意思是，肌肉收缩的过程，整体长度是变长的。举例来说，在踮脚尖的过程中，小腿
后侧的肌肉是做向心收缩，而脚跟慢慢放下的过程即是离心收缩
https://imgur.com/VeCOsqd
离心运动或训练可以‘将肌腱纤维变回平整的样子’、‘破坏多余的小神经跟血管’、‘
破坏疤痕、沾黏等’，也有些研究会配合徒手治疗、增生治疗等方式，但主要还是以离心
训练为主要治疗方式
备注：离心运动虽然是平时重训、运动也可以操作的，但建议在‘物理治疗师’的监督及
课表设计下再执行
5. 重点整理
＊有很多运动伤害，不是休息就会好，是需要特定的训练跟动作才能永久康复
＊主动治疗胜过被动治疗
（主动治疗：复健训练、动作控制训练等，被动治疗：热敷、电疗、休息、注射等）
＊不预期一年的伤病或不适，可以在短短几天内就能好
＊会造成慢性的运动伤害，除了处理受伤本身，更重要的是找出导致受伤的原因，解决才
可以避免再发生 （例如：髋关节不稳 —> 增加膝关节受力 —> 髌骨肌腱病变）
＊请咨询医疗或相关专业人员如物理治疗师、运动防护员、医师等

请问肌腱发炎怎么诊断？ 包括急慢性

急性是吃药不动等消炎，之后是小幅度的活动复健加上物理治疗，因为受伤一定很弱，所以要慢慢用最轻的负荷训练肌肉，双管齐下一边放松一边强化

熟识的物理治疗师也这样说,一般人不太习惯做离心运动,要练习

推。阁下的文章对我都非常受用

感谢分享 非常受用

感谢!

很棒的文章，刚好解释了我一直没好的肌腱炎问题 ！

感谢分享!!!!真的非常受用!!!也解释了为什么我休息了二周，昨天只是去散步4km，膝盖却还是痛了…QQ

好文

谢谢分享，最近深受鹅掌肌腱炎之苦

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长知识

感谢分享 十分受用