※ [本文转录自 MuscleBeach 看板 #1Vi-vKS3 ]
作者: gn02595084 (谦~) 看板: MuscleBeach
标题: [闲聊] 一直没有好的肌腱炎
时间: Tue Nov 17 23:37:54 2020
大家好，我是物理治疗师也是CSCS，分享一个蛮常被问到的问题给大家做参考。
‘医生说我是网球肘，我已经休息两个礼拜了，一打球还是痛’
‘我的膝盖已经做过热敷、电疗、打针、震波，刚开始有好一些，但最近又痛了’
跳跃膝、妈妈手、网球肘、旋转肌袖发炎、跟腱炎、高尔夫球肘等常发生在喜爱运动的族
群，或者工作需反复重复特定动作的人，虽然有不同的俗称，但皆属于‘肌腱的损伤’。
大多数人预期透过‘休息’，受伤就会好，但实际上会依据是哪种肌腱损伤所决定，例如
‘肌腱变性’即是无法单靠休息、不活动就可以痊愈的。
1. 什么是肌腱（Tendon）？
肌腱是肌肉用于连结骨头的一个构造，主要功能为‘传递力量’。肌肉收缩后产生的力量
，会透过肌腱传递至骨头，才能产生各种动作，因此，肌腱受伤时，连接的肌肉收缩时，
即会因为拉扯而造成疼痛，健康的肌腱则不会。
2. 什么是肌腱损伤（Tendon injury）？
肌腱的损伤大致分成两种：急性肌腱炎、慢性肌腱病性
(1) 急性肌腱炎（Tendinitis）
一般发生在‘瞬间有过大的外力拉扯肌腱’。例如，今天练蹲的时候，身体还没热开，突
然蹲下去的时候膝盖痛了一下，结果膝盖下方红肿起来。常见特征为突然一下开始不舒服
，大多可以回想到一个受伤的时机，常伴随‘红、肿、热、痛’。把它想成衣服的袖口，
今天走路的时候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂开，是一次性造成的
(2) 慢性肌腱变性（Tendinosis）
一般是‘日积月累造成的’，也就是肌腱损伤的程度大于每日能恢复的程度。每天的日常
生活跟运动，实际上会让身体的细胞受损，但透过睡眠、休息，受损的细胞可以完全回复
。但肌腱病变就像每天损伤的程度是101分，恢复的程度是100分，那个多余的1分累积到
一定程度就会有症状或不适。特征为‘莫名其妙开始不舒服、渐进式的’，‘红、肿、热
这类症状不见得出现’
例如，从不知道哪天起，有时候练完蹲，膝盖就会肿起来或紧紧的感觉。随着时间变成运
动当下就会不舒服或痛，甚至演变成平常上下楼梯或从椅子上站起就会痛。可以想像成衣
服袖口每天都被揉、搓、或轻微割到，最后衣服的纤维已经‘乱七八糟’，不是一条一条
很平顺的
3. 休息不会好吗？
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一个破洞把它缝起来，给身体足够时间休息完成发炎反应、组织增生、修补，可
能两周内就好了（这边先不考虑如果疤痕组织没有处理好的状况）
(2) 慢性肌腱变性
衣服本身的纤维排列已经乱七八糟，你给它半年时间，它还是长的乱七八糟的，不会因为
时间而让纤维的排列就变回原本平顺的样子，可怕的是，当纤维排列变乱，衣服（软组织
）能承受的力就变小，因此要透过训练提升肌腱的强度，才能一劳永逸
所以如果软组织 （肌肉、肌腱、韧带等）的材质或纤维上已经变质，像是肌纤维的排列
不是平行的、同时有小神经跟血管增生（学者怀疑这些是造成疼痛的原因），这时候休息
多久，都不会变成原本美丽的材质。发生变质的软组织反而要给它适时、适量、特定方向
的受力，它才会经过破坏且重新生长成平顺的材质
4. 肌腱变性的治疗方式
现在的研究跟我自身的经验，离心运动 (eccentric exercise) 的效果应该是最好的，离
心的意思是，肌肉收缩的过程，整体长度是变长的。举例来说，在踮脚尖的过程中，小腿
后侧的肌肉是做向心收缩，而脚跟慢慢放下的过程即是离心收缩
离心运动或训练可以‘将肌腱纤维变回平整的样子’、‘破坏多余的小神经跟血管’、‘
破坏疤痕、沾黏等’，也有些研究会配合徒手治疗、增生治疗等方式，但主要还是以离心
训练为主要治疗方式
备注：离心运动虽然是平时重训、运动也可以操作的，但建议在‘物理治疗师’的监督及
课表设计下再执行
5. 重点整理
＊有很多运动伤害，不是休息就会好，是需要特定的训练跟动作才能永久康复
＊主动治疗胜过被动治疗
（主动治疗：复健训练、动作控制训练等，被动治疗：热敷、电疗、休息、注射等）
＊不预期一年的伤病或不适，可以在短短几天内就能好
＊会造成慢性的运动伤害，除了处理受伤本身，更重要的是找出导致受伤的原因，解决才
可以避免再发生 （例如：髋关节不稳 —> 增加膝关节受力 —> 髌骨肌腱病变）
＊请咨询医疗或相关专业人员如物理治疗师、运动防护员、医师等