跑步伤膝关节还是有益膝关节？美国权威医学期刊说话了
郭庚儒 整理 2020/10/27 18:05
医学期刊《美国骨科与运动物理治疗》杂志，在2017年6月出版的那一期给出的重要结论
与建议是：健身跑者关节炎发生率仅为3.5％，久坐不动人群的关节炎发生率为10.2％，
而竞技跑者的关节炎发生率也达到13.3％。总体来说，跑步有利于关节健康，但过量、高
强度的跑步可能会引发关节问题。
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脏下垂
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跑步伤膝关节还是有益膝关节？美国权威医学期刊说话了
示意图／TVBS
对于大众而言，每周跑量的上限为92公里。这一结论无疑为跑步是伤害关节、还是保护关
节，这一最具争议的话题划上了一个句号。跑步当然是保护关节，有益关节健康的。
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“跑步百利唯伤膝” 缺乏科学依据
经常发现跑者受膝痛困扰，因此人们往往认为长期跑步，可能会导致跑者更容易患关节炎
。《美国骨科与运动物理治疗杂志》的最新研究，最终揭示了科学结论：跑步总体而言，
不仅不会引发关节炎，反而有益于关节健康，跑步是否引发关节炎很大程度上受到跑步的
强度和量的影响。简单地把跑步与关节炎划等号没有科学依据，“跑步百利唯伤膝”这样
的说法是极大的误导。
即使是长期跑步 也不会引发关节炎
大众非常关心的问题是如果把跑步长期进行下去，例如5年、10年、20年，是否在比较久
远的将来会引发关节炎？这项研究也回答了这一问题：即使将跑步运动坚持进行15年的跑
者，相比缺乏运动者和竞技跑者，发展成为髋关节和膝关节骨性关节炎的机率也不大。
跑步是一项长期安全的运动，会对膝关节、髋关节健康带来长期的好处，而缺乏运动者未
来发生骨性关节炎的机率更高。此外，长期从事高强度、大运动量跑步，也会增加未来发
生骨性关节炎的可能性。大运动量跑步是指每周跑量超过92公里，月跑量达到368公里是
安全跑量的上限。
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为何跑者容易受到膝痛困扰？
既然跑步有益于关节健康，那为什么会膝痛？根据中国核心跑者调查，的确有30-40％的
跑者受到不同程度的膝痛困扰。首先需要澄清一个概念，跑步是否会引发关节炎，与跑步
导致的膝痛是两个完全不同的概念，也是2类不同的疾病。
不要把跑步引发的膝痛，都理解为是膝关节炎，又称为退化性膝关节炎。关节炎有膝痛表
现，但不等于膝痛都是关节炎。
膝关节炎主要表现为关节软骨面的破坏和继发骨质增生。例如，关节表面软骨剥落、关节
面凹凸不平、关节边缘有骨质增生等，这些都是引发疼痛的原因。而一般跑者发生的膝痛
，并不在骨性关节炎的范畴。
跑者的膝痛多种多样，例如：髌股关节疼痛综合症、髂胫束摩擦综合症、髌腱炎、鹅足腱
滑囊炎、髌下脂肪垫炎、半月板损伤等，这些损伤也有膝痛表现，有些症状跟膝关节骨性
关节炎吻合，例如：膝痛、关节肿胀，但也有很多与骨性关节炎不同，例如：膝痛跑者通
常就没有晨起僵硬这样的表现。
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跑步会导致软骨磨损吗？
跑步引发的膝痛，大部份经过合理治疗与康复，都可以有效缓解，但如果处理不当则可能
引发关节退变膝关节骨性关节炎的重要病理改变是软骨磨损，那么跑步会导致软骨磨损吗
？
软骨本身没有神经支配，也就是说软骨即使发生磨损，也感觉不到痛，因此跑者发生的膝
痛如果完全用软骨破坏来解释，未必能解释得通。髌骨软骨下方压力增高、静脉瘀血、营
养障碍等，这些因素刺激软骨下方神经，这些才是膝痛的主要原因。
软骨作为生物体，其磨损过程不同于纯粹的物理磨损，这里面包含非常复杂的机制。在膝
痛早期，只是表现为软骨退变，弹性较正常低，此时通过合理的治疗与康复，可以借助软
骨修复机制，控制软骨退变。
但如果不重视膝痛，也不做任何积极应对，可能会导致软骨继续被破坏，到后期会引发广
泛软骨大片脱失，使得只有在老年人身上发生的膝关节骨性关节炎过早发生在中青年跑者
身上。
对于跑者发生膝痛的基本建议是：重视休息、明确诊断、合理治疗、积极康复。
◎ 本文摘自／《无伤跑法》戴剑松, 郑家轩 著
◎ 图片来源／天地图书提供
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