【转录来源】
林淑芬立委脸书
【完整内文】
连续假日诊所没有看诊，
是我们头痛的问题。
带着孩子到大医院挂急诊，
也不是我们愿意的事。
除此之外，
难道没有更好的办法解决连续假日就医的问题吗？
家医制度的落实，正是我们的期待。
给我们紧急咨询，给我们专业的卫教意见，守护我们假日健康，
协助我们看诊转诊建议和评估。
可是我们“全民健保家庭医师整合性照护制度试办计画 ”已经试办13年，
投入130亿元的经费，
竟然只有13%的民众知道可以利用。
根据“台湾医疗改革基金会”所做的电话调查，
他们对于参加这些计画的家医群诊所做电话咨询发现，
3大NG状况，
（1）一问拢不知 ：只有4%家医群诊所能清楚告知民众假日去哪里看诊，以
及23%提供卫教指导。
（2）急诊冲冲冲：高达55%家医群诊所告诉民众假日发烧就直接去大医院急
诊。
（3）热线变断线：56%的家医群诊所无法清楚说明社区医疗群的咨询与专线
和功能。
另依健保署提供“家庭医师整合性照护计画历年参与情形”，
收案人数占纳保人口比率仅10.5%，
参与诊所占率达29.7%。
显然距离可近性的健康照顾服务目标尚有努力空间。
卫福部应检讨过去13年的经验，
依健保法44条，订定家庭责任医师制度时程表。
此外，淑芬会监督卫福部
应立即建立明确假日诊所轮值制度，
并改版假日看诊地图查询APP，
让民众能即时掌握开诊讯息，解决假日就医的问题。
【转录连结】
https://goo.gl/MdFPHq
【转录心得】
看到新闻，真是脸上三条线。
本来想，会不会是台湾的新闻媒体乱报，所以特别去找了林立委的脸书，全文转录。
假日若诊所愿意开门看病，是医生自愿，不是义务。
医生自己愿意在假日看诊，不管是为了多赚钱或是服务地方，都是医生自己选择。
愿意办假日门诊的诊所，自然会去宣传假日看诊的消息，不必政府或立委插手。
还要开办什么“家庭责任医师制度时程表”？拜托，目前开业主力的家医科医师，
（大约30～50岁的医师）当年会选家医训练的重要原因，就是家医不需要夜间值班。
家医科住院医师时代的薪水，虽然少了值班费会比五大科少，也会被同学开玩笑说
只图轻松，但少了值班的辛劳，很多人会觉得划算。
现在要把家医也纳入责任制，要排假日门诊？林立委是打算把家医科也逼到加入“
五大皆空”，来个“六科皆空”吗？
为什么假日医院急诊会人满为患？不单是因为假日诊所没开，而是台湾人不愿在周间
请假看病（不论是劳工或学生），所以挤在假日来医院看病。
为什么台湾人不愿在周间请病假看病？劳工请病假会被老板刁难，久而久之就变成不
敢请病假，甚至以撑病工作为荣，同时影响到小孩，以撑病上学为荣。
于是在医院，假日急诊会看到不少病人，症状一问都是持续三四天了，拖到假日才来
看。若是感冒之类的还好，三四天也差不多进入痊愈期。但看过心绞痛三天才来的病
人，那真是命大没死。（心绞痛可能是心肌梗塞的前兆，若没处理好可能心肌梗塞发
作猝死）
说起来实在觉得台湾的老板，在这方面非常不聪明。一个生病的员工，撑病工作带来
的风险很高，包括作业时精神体力不济带来的工作效率下降和危险操作的风险，传染
病传染给其他健康员工的风险，食品业还要包括污染产品的风险，服务业则有传染给
顾客的风险。
相比起来，让员工请假去看病治病的损失少多了。
另外林立委内文提到的卫教指导率不高的问题，我很好奇是怎么调查的？
一个现实的原因是钱。卫教指导不计入诊疗费。
以2014年资料，
医院的一般门诊诊察费是228点
超出合理门诊量时为120点
基层院所门诊诊察费在每位医师每日门诊量在30人次以内为320点
每位医师每日门诊量在30人次以上50人次以下为220点
每位医师每日门诊量在50人次以上70人次以下为160点
每位医师每日门诊量在70人次以上150人次以下为90点
每位医师每日门诊量超过150人次以上为50点
(这只是点数，点值只有0.8-0.92左右)
做了卫教，延长下一个病人的等候时间，也压缩自己的门诊量，医生当然不喜欢卫教。
实际经验里，有一些病人是老病号，长期拿药的，可能早就跟病人提过卫教资料，不
必每次门诊都重提。还有少数病人，可能是工作或家里事忙，进了诊间看诊完，拿了
处方就往外冲，想留病人下来做卫教还会被白眼以待。
要提高卫教率，要给医师诱因，也要教导民众卫教的重要性。
真的，请林淑芬委员，下次要对医疗事务发言前，先和林静仪委员讨论一下吧。
林静仪委员最近对于医师纳入劳基法的态度，我也很不高兴，但至少她会比林淑芬委
员更了解医界的一些现象。讨论一下，才不会又有这种超白目发言。