※ 引述《Falcone (情热のまりやぎ)》之铭言:
: 例如从怎么收垃圾到如何给水,都能集中到医疗卫生议题,
: 而这类议题一向是城市治理的试金石之一。
: 政府只有透过这些细节的统合政策,才能开始发挥统治功能。
: 不管是什么原因,稍有观察力的人就知道,台北市是个快速老化的都市,
: 例如里长讲的老人照顾问题,长照正是公卫安全网的一环,
: 公卫体系不是经常被消遣是医学体系的殖民地吗?
: 虽然以下只是扎稻草人,但越看柯团队的表现,就会越疑惑。
: 张家祝念土木当经济部长都要被乡民拿出来质疑,
: 那么医学专业却整天网络民意又是什么道理?
: 为什么一个每天把医学专业挂在嘴边的人,
: 只能提出把市场弄干净这种程度的医疗卫生议题,难道没有同业愿意帮他吗?
: 如果连他耕耘数十年的领域,都没有人可以帮他,
: 那么对于一个他完全陌生的领域,又会用什么样的团队?
: 连马英九都有中山会报,柯文哲到底能找来什么人?
: 从做事,到用人,没有一样看得出柯文哲有什么本事可以带领北市府。
虽然当事人似乎已经中离没在回了,但既然有进一步政见了,
这时候还是要补一下,有没有料大家自己看吧。
我还是觉得,话不要说太快。
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柯揭北市卫生政策 推家医社区化
【台湾醒报记者李昀澔台北报导】
“我的卫生政策跟马英九不一样,我要以市立联合医院为基础,
推广家医及社区医院制度。”
台大创伤医学部主任、台北市长候选人柯文哲22日出席两岸医事交流论坛时表示,
马英九总统在北市长任内希望以联医体系共3500床规模,
来与台大、北荣等医学中心竞争的策略并不正确,
应从联医开始推动公卫、社区健康等预防医学政策,进而重建国内医疗体系。
【强化老人个案管理】“联医应该扮演社区医院角色,而非抢当医学中心,”
柯文哲指出,国内医院多擅长治病,却不会多花心力处理公卫、健康等预防医学业务,
造成医疗效率不彰;
“我要落实家医制度,再推动医院分级、转诊及‘论人计酬’,”
他强调,促进民众健康,
才能扭转现行“论件计酬”导致医院“收愈多患者赚愈多”的状况,
“从接受市府补助医疗费用者开始,逐步导正民众爱挤大医院的就医习惯。”
柯文哲提及老人照护问题时表示,健康的年长者需要活动空间,
或由政府主导社会企业,提供赚外快或当志工的机会;
健康状况略差者,需要日间“托老所”及老人餐厅,
独居或行动不便者需要到府服务,失智者则需要日照中心。
“各中小学内闲置空间很多,就可用于社区照护,”他说,
解决老人问题也将沿用过去在台大建立急诊后送病房的“医疗个案管理”制度,
“抓紧最需要服务的族群。”
【产业概念管理医卫】
急诊后送病房系为纾解长期困扰台大的急诊壅塞问题;
柯文哲透露,该病房与其他一般内科病房相较,
平均每床健保支出省新台币4万元,重症更达10万元,
“我只是一反国内传统做法,改让最有经验的医师负责住院患者、
让菜鸟去处理门诊,自然缩短住院时间。”
“我们去旅馆等15分钟无法check in就会暴怒,
为什么愿意花90分钟、甚至好几天等病床?”
他分析,国内医疗人力及经费错置的问题,都肇因于观念陈旧,
“未来20年我们最需要的不是研发新药、新仪器或新技术,
而是将产业管理的概念导入医疗制度。”
【重整医疗人力结构】
“健保若是社会保险,就不能涵盖这么多项目,若属社会福利,经费就不该这么少,”
柯文哲解释,健保总额占台湾国内生产毛额(GDP)的6.6%,
远低于美国的16.2%、法国的11.7%,及日本的8.3%,
因为大家还没有高科技、高品质医疗“很贵”的观念;
他强调,“健保根本不是医疗问题,是政治跟经济的问题。”
柯文哲认为,国内医界的人力培养制度也有翻修必要,
“除妇产科医师12年来仅增加9人外,
其他科别人数都增加,为什么还会‘五大皆空’?”
他指出,外科中的神经外科、整形、泌尿等次专科,每
年新进医师甚至挤破头,但次专科医师训练过剩,
导致一般内、外、儿科医师不足,显示根本不符民众需求。
“不能再让主治医师做住院的、住院做实习的、实习做欧巴桑的工作,”
柯文哲表示,应设置专科护理师,专职担任医师助理,让实习医师回归学生本色,
“国内的医疗人力结构必须先重整,再来谈国际医疗的问题。”