[讨论] 柯文哲谈医疗

楼主: TonyQ (自立而后立人。)   2014-06-23 18:18:58
※ 引述《Falcone (情热のまりやぎ)》之铭言:
: 例如从怎么收垃圾到如何给水,都能集中到医疗卫生议题,
: 而这类议题一向是城市治理的试金石之一。
: 政府只有透过这些细节的统合政策,才能开始发挥统治功能。
: 不管是什么原因,稍有观察力的人就知道,台北市是个快速老化的都市,
: 例如里长讲的老人照顾问题,长照正是公卫安全网的一环,
: 公卫体系不是经常被消遣是医学体系的殖民地吗?
: 虽然以下只是扎稻草人,但越看柯团队的表现,就会越疑惑。
: 张家祝念土木当经济部长都要被乡民拿出来质疑,
: 那么医学专业却整天网络民意又是什么道理?
: 为什么一个每天把医学专业挂在嘴边的人,
: 只能提出把市场弄干净这种程度的医疗卫生议题,难道没有同业愿意帮他吗?
: 如果连他耕耘数十年的领域,都没有人可以帮他,
: 那么对于一个他完全陌生的领域,又会用什么样的团队?
: 连马英九都有中山会报,柯文哲到底能找来什么人?
: 从做事,到用人,没有一样看得出柯文哲有什么本事可以带领北市府。
虽然当事人似乎已经中离没在回了,但既然有进一步政见了,
这时候还是要补一下,有没有料大家自己看吧。
我还是觉得,话不要说太快。
http://ppt.cc/qOyh
柯揭北市卫生政策 推家医社区化
【台湾醒报记者李昀澔台北报导】
“我的卫生政策跟马英九不一样,我要以市立联合医院为基础,
推广家医及社区医院制度。”
台大创伤医学部主任、台北市长候选人柯文哲22日出席两岸医事交流论坛时表示,
马英九总统在北市长任内希望以联医体系共3500床规模,
来与台大、北荣等医学中心竞争的策略并不正确,
应从联医开始推动公卫、社区健康等预防医学政策,进而重建国内医疗体系。
【强化老人个案管理】“联医应该扮演社区医院角色,而非抢当医学中心,”
柯文哲指出,国内医院多擅长治病,却不会多花心力处理公卫、健康等预防医学业务,
造成医疗效率不彰;
“我要落实家医制度,再推动医院分级、转诊及‘论人计酬’,”
他强调,促进民众健康,
才能扭转现行“论件计酬”导致医院“收愈多患者赚愈多”的状况,
“从接受市府补助医疗费用者开始,逐步导正民众爱挤大医院的就医习惯。”
柯文哲提及老人照护问题时表示,健康的年长者需要活动空间,
或由政府主导社会企业,提供赚外快或当志工的机会;
健康状况略差者,需要日间“托老所”及老人餐厅,
独居或行动不便者需要到府服务,失智者则需要日照中心。
“各中小学内闲置空间很多,就可用于社区照护,”他说,
解决老人问题也将沿用过去在台大建立急诊后送病房的“医疗个案管理”制度,
“抓紧最需要服务的族群。”
【产业概念管理医卫】
急诊后送病房系为纾解长期困扰台大的急诊壅塞问题;
柯文哲透露,该病房与其他一般内科病房相较,
平均每床健保支出省新台币4万元,重症更达10万元,
“我只是一反国内传统做法,改让最有经验的医师负责住院患者、
让菜鸟去处理门诊,自然缩短住院时间。”
“我们去旅馆等15分钟无法check in就会暴怒,
为什么愿意花90分钟、甚至好几天等病床?”
他分析,国内医疗人力及经费错置的问题,都肇因于观念陈旧,
“未来20年我们最需要的不是研发新药、新仪器或新技术,
而是将产业管理的概念导入医疗制度。”
【重整医疗人力结构】
“健保若是社会保险,就不能涵盖这么多项目,若属社会福利,经费就不该这么少,”
柯文哲解释,健保总额占台湾国内生产毛额(GDP)的6.6%,
远低于美国的16.2%、法国的11.7%,及日本的8.3%,
因为大家还没有高科技、高品质医疗“很贵”的观念;
他强调,“健保根本不是医疗问题,是政治跟经济的问题。”
柯文哲认为,国内医界的人力培养制度也有翻修必要,
“除妇产科医师12年来仅增加9人外,
其他科别人数都增加,为什么还会‘五大皆空’?”
他指出,外科中的神经外科、整形、泌尿等次专科,每
年新进医师甚至挤破头,但次专科医师训练过剩,
导致一般内、外、儿科医师不足,显示根本不符民众需求。
“不能再让主治医师做住院的、住院做实习的、实习做欧巴桑的工作,”
柯文哲表示,应设置专科护理师,专职担任医师助理,让实习医师回归学生本色,
“国内的医疗人力结构必须先重整,再来谈国际医疗的问题。”
作者: pig8012   2014-06-23 18:22:00
感觉这个都可以贴在柯的fb了...醒报的阅读者较少,所以有读到的人也少...
作者: strangegamma (黑川)   2014-06-23 18:38:00
他说的东西很旧了,只是很少人知道、也太少人关心。我补充一些现在政府在做的资料在推文内好了。家庭医师制度 http://ppt.cc/Rxfh家医制度简单的介绍 http://ppt.cc/Tj6C老人日托在十年长照计画中的项次一。十年长照计画的摘要本 http://ppt.cc/2HEn
楼主: TonyQ (自立而后立人。)   2014-06-23 18:44:00
有做跟落实其实是两件事情十年常照计画我还有参与过他研讨会...
作者: strangegamma (黑川)   2014-06-23 18:44:00
正式版本很厚,有兴趣可以去花博争艳馆找人问问。啥意思?产业概念,那个我已经放弃了。我认为结构上做不到。除非都像和信那样将管理与实务分立两条路线不互通。不然只要还是医师、护士跨管理就不太可能达成。你的意思是说,目前政府有做但是民间都没有落实?或者说没有落实到民间?至于重整医疗人力结构问题,卡在人事支出上。毕竟医院的支出成本结构超过7成都是人事费用。护理师、护士、护佐,先过了护理师公会这关再说XDDD当年是护理工会要求要"尊重"所以都改成"师"。
楼主: TonyQ (自立而后立人。)   2014-06-23 19:27:00
当年其实把社会福利跟卫生机构合起来变成卫福部就是想搞这个,但是我们落实的程度跟需要因应的供给量其实还有很大落差
作者: tcpic (麻雀)   2014-06-23 20:23:00
各中小学内闲置空间很多,就可用于社区照护-->这边我不懂但是如果照字面白痴翻译法 就是拿国小空间放病人?还是要成立社区医疗站 附属在国小里面?我直觉是联想到 天龙国自私到觉得癌症会传染 拉低地价如果被照我的白痴解读法...这样就很危险orz
作者: strangegamma (黑川)   2014-06-23 20:31:00
他应该是想利用国中小下课后的闲置空间当作照护中心白天都在上课我认为没有什么"闲置"的解读空间,可是台北市的中学下课后也有补习课程至晚上9点,很难说有这么一个空间或时段可以利用。另外考量到国中小并非专门的老人照护中心,地板、楼层动线等都是问题,还有器具和动线都会是挑战。阿,照护不是指病人,我忘了提到。主要是照顾没人能照顾的老人,至于如果要在白天跟学童抢地方...这里面有不少环节的问题,我曾经就这件事情就教过几位大老,公卫领域的人有点想推但推不动。
作者: tcpic (麻雀)   2014-06-23 20:41:00
家长一定会反弹...这是人性
作者: strangegamma (黑川)   2014-06-23 20:43:00
其实我后面环节问题的部分是回应卫服部长照部分推动上很窒碍难行啦XDa人性的问题先不谈阿,硬件本身就是大问题XDDDD而且照护人数配置规定很硬的,不少照护喜欢医院附设也是在人事这块上面节省。我们有打趣聊到,如果照护人员做半天有全天薪就成了w因为做整天实在太累了wwww
作者: uka123ily (NUNCA MAS)   2014-06-23 21:02:00
这不是社区医学的东西?

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com