卫福部有义务维护医学核心价值
2014-06-17 12:04
廖运范 为长庚大学医学院内科教授，暨中央研究院院士。
医疗的终极目的在减除病人病痛、使之康复并减少或预防疾病发生，因此医学的核心价值
为“病人的健康为我的首要顾念”和“不容许任何宗教、国籍、种族、政治或地位的考量
介入我的职责和病人之间”，这是几十年来台湾各医学院通用的“医师誓词”的核心内容
。台湾的医疗水准已达国际水准，“全民健保”对全民的照顾也已达到“有医无类”举世
瞩目，但台湾的医疗仍有许多极待改善的地方，包括医疗品质、医德的提升、医病关系的
改善等等，更重要的是台湾的医疗制度、健保给付缺失等也有待改进，才有可能改变目前
内、外、妇、儿、急诊五科“五大皆空”的窘境。
不幸是最近两件深受瞩目的医疗相关事件政府却反其道而行，其一是阿扁的病情日益恶化
，其二是自经区的国际医疗，主管全民健康的卫福部有义务导正此一带头断丧医学核心价
值的不当作为。
去年台北荣总建议阿扁居家治疗，阿扁却连药都未带就被”仓惶”移往台中监狱，台中荣
总今年5月16日开出的诊断书更明确说明“病患须全日由看护协助照顾日常生活，不宜出
庭应讯。以治疗上的考量，离开目前监禁环境及居家疗养，或其他可行的处置方式，较能
有效改善目前病情”。荣总系统医院过去与军方的国防医学院有密切关系，因而被认为较
“忠党爱国”，这也可能正是被马政府指定的理由，幸好台北荣总与台中荣总的良医们基
于医疗专业与良知，仍相继做出“居家医疗”的判断与建议，尽管台北地方法院也根据专
业医疗鉴定，以“有生命或健康上难以预测之风险”为由裁定暂停审判，矫正署仍断然拒
绝接受台中荣总医学专业建议。遗憾的是设有“医学伦理委员会”的卫福部对此明显违反
医疗人权、断丧医学核心价值的大事，任令政治力介入却装聋作哑，迄今噤声不语，发展
至今除卫福部有亏职守之外，部长以降有医疗背景者，这样的不作为实已违背了他们进入
医界的誓言，成为政治或地位的考虑不当介入医疗职责与病人之间的帮凶；各医师团体，
尤其是理事长具立委身份的“台湾医师公会全国联合会”，竟也无积极作为默不作声，令
人失望。
至于自经区的国际医疗，姑不论对台湾医疗实质影响之弊，光就医疗伦理而言，“医疗商
品化”即为不可承受之重，更不能接受，虽然卫福部否认自经区内的国际医疗有“医疗商
品化”，但允许区内设可营利的医疗社团法人(不是非营利的财团法人)，且主管官署为经
济部而非卫福部，这种从架构到实质都以营利为目的的经济考量，就是一种商业行为，商
业化、商品化就有价廉价高之分，自然就会“阶级化”。其实升格为卫福部之前的卫生署
已允许全台五十家医疗院所在院所体制内拨10%容额为国际人士提供医疗服务，行之多年
国内外就医者相安无事，未见“阶级化”也未排挤国人就医权益，实无必要另设专区提供
“特殊”服务。卫福部有责任改善台湾医疗环境与品质，确保“有医无类”的就医权益，
不此之图，反而为断丧医疗核心价值与伦理的“商品化、阶级化医疗”鼓吹，角色错乱至
此实在匪夷所思。
以上两件近来备受注目的医疗相关事件，回归医疗的本质与核心价值，政府完全站在错误
、甚至为害的一方，医疗内行的卫福部领导者，显然未善尽所司，或是屈从层峰意志，如
为前者请立即回归本份加以匡正，如为后者则应有不惜辞职力谏坚决维护医疗核心价值的
志气，才不会玷辱了医学这个志业。
http://www.peoplenews.tw/news/cdf57d00-c1aa-43e8-ac46-cfe3d85cc107