大家好，我们是医师劳动条件改革小组
在这波服贸与自经区的论战当中，我们站在反对的一方发表了许多论述
日前我们有成员参与了公共电视南部开讲的节目
在此整理节目中各方团体的发言供大家参考
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我们自有立场，纪录难免偏颇，还请大家海涵
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103/06/06 南部开讲-自经区大松绑? 抢百亿医疗商机?排挤国人医疗资源? 自经区该开放国
际医疗?医疗该不该商品化?
卫福部在自由经济示范区的整体计划中，负责规划国际健康产业，重点是以“医疗”为火车
头，带动健康相关产业，如：生技、制药、医材、资讯、复健及养生等，打造世界级的优质
健康服务聚落，创造台湾健康医疗新局面、优质产品输出及增加国人的工作机会，将最好的
医疗人才留在台湾。把医疗当成产业者大力赞成，但反对的民间团体认为，开放国际医疗无
法解决目前医疗困境，更会造成国内核心医疗人力流失，基层医护恐更血汗，医疗阶级权贵
化，冲击本国人就医权益及恶化健保资源的配置。
国际医疗是台湾一定得走的方向？如果是方向之一，那政府的政策该如何调整？政府要如何
让民众信任，对于民间团体提出的疑虑，已经做好相关配套措施？目前台湾的医疗问题若不
先解决，医疗专区恐怕造成问题更严重？台湾是否该发展观光医疗值得国人深思。
来宾：
亚洲大学健康产业管理学系讲座教授 杨志良
新光健康管理公司总经理 洪子仁
台湾公共卫生促进协会理事 余尚儒
医师劳动条件改革小组执行委员 陈宥任
第一段VCR：
台北桃园台中高雄四国际机场设立国际健康行销中心。台湾这几年推动国际医疗已有初步产
值，去年台湾国际医疗服务人次达23万人次，贡献产值约130亿，再加上医美产值年年增加
上看千亿，卫福部初步规划，全台将从两处自由经济园区试办“国际医疗产业”， 而且以
中小型医院为主，每家医院约两百床，除了可提供外籍病患疾病治疗，也有健康检查、美容
医学、生技制药，甚至银发族及养生等产业进驻，达到全球行销，在地服务的目的。
卫福部长邱文达(曾任台北医学大学校长、私立医院协会理事长)：市场稍纵即逝、影响国际
竞争力à医疗优势：质优价廉
马英九总统：筹码所剩不多，要尽快
医事司司长李伟强：1.医疗作为催化剂带动七百多亿医材2.发展健康产业，发展医材
主持人问洪子仁总经理：请问国际医疗是台湾该走的路吗？
洪：1.泰国以国际医疗带动金融风暴后的经济复苏，新加坡及马来西亚2000年后加入，台湾
2007年开始，日本及韩国2009年开始。以良好的医疗品质吸引旅客，并刺激内需。
2.民众满意健保，医疗服务完善
主持人问杨志良前署长：杨前署长支持国际医疗专区，与政府推行之前店后厂不同，有什么
看法？
杨：1.倘若是国际医疗专区，只作选择性手术，应不致影响健保。
2.台湾医疗供过于求，人材及资金需要出口
3.不应前店后厂，会让民众感到差别待遇
关于前店后厂，可参考http://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1376414571.A.CB0.html
第二段VCR：医疗商品化问题
和信医院黄达夫院长：自经区会发生排挤效应
李伟强司长：自经区仅两百床
郑雅文老师与滕西华发言人：自经区内为营利导向医疗
高雄医学大学国际长郑丞杰：不输入病人就输出医师
私立医院协会秘书长吴明彦：只有服贸和自经区才能留住台湾人才
主持人问陈宥任执委：国际医疗已经蓬勃发展，是否有设置专区必要？
陈：前店后厂政策会排挤到现有资源，最稀缺的资源是开刀房，而国际医疗病人一直以来都
是开刀房的第一顺位。住院数、门诊数都是其次，开刀房才是重点
主持人问余尚儒医师：国际医疗把医疗视为商品，是否应缴交更多税金？
杨前署长抢答：国际医疗应缴营利事业所得税，(转头对洪总经理)你们新光要缴税
余：1.正名：并非国际医疗，而是医疗观光
2.日本医师会(相当于台湾医师公会)2010年开记者会反对混合诊疗(只准全自费或全健保)，
3.理由是当某些自费服务成为社会共识时，公共保险将会放弃提供这些医疗服务，而导致医
疗阶级化
洪子仁总经理：1.日本总理开放医疗签证，政府支持医疗观光2.台湾实施国际医疗在住院数
、门诊数等数字上并未出现排挤效应
主持人表示：以前小规模开放的数字难以保证未来不会影响
主持人问杨前署长：卫福部主动推动医疗商品化，是否过头？
杨：1.反对公立医院及财团法人医院等具公益性质医疗机构办理医疗观光
2.但可接受其中医师进入专区报备支援3.应开放自经区解决医疗人才过剩问题
余：若为必要之恶，是否应由政府全权负责经营
杨：政府效率差
主持人问杨：财团法人已经在作国际医疗？
杨：现有财团法人要作就另行投资
洪：台湾医事人力成长速度高于人口成长速度
主持人问：那为何血汗医院？四大皆空？
杨：四大皆空问题在医院，因为健保并未直接给付给医事人员
余：既然给付给医院会有问题，是否政府收归国有？
第四段VCR：血汗医院
国际医疗重点推动项目将瓜分医事人力，恶化五大皆空问题
主持人问余：舒缓本国人力过剩问题又开放外籍医事人员是否自相矛盾？
余：1.事实上急诊壅塞、医护过劳的状况益发严重
2.自由市场的医疗产业只会加重分配不均，无法解决血汗医院问题
陈：无法接受卫福部戮力推动国际医疗。
1.过去向卫福部陈情要求医师纳入劳基法，得到的答案是为了台湾民众的就医权益，医师必
须过劳。
2.但现在却把我们当作医院赚取医疗观光暴利的便宜人力
3.推动国际医疗下台湾民众就医权益未受损是因为医护加倍付出
4.卫福部这样的作法是把赚钱当作第一优先，民众就医权益及医护劳动权益摆旁边
洪：1.健保规模固定，民众不愿多缴保费
2.引入国际资金，可扩大医疗产业，解决血汗医院
3.医疗观光不是商品化、阶级化，是差异化，是现在台湾医疗已存在的现实
主持人问杨：台湾有钱人是否也会进入自经区就医？
杨：1.人民有选择就医场所的权利
2.台湾医院有结余，卫福部应强迫财团法人教学医院聘足人力，否则评鉴不合格
3.医院协会应主动保证人力充足，才能得到民众的信任
主持人问陈：血汗医疗是现况，国际医疗是否会导致现有人力更加过劳
陈：1.医改会报告指出，住院医师工时最长可达145小时，民众资讯不对等无从得知
2.意图拓展医疗产业市场，应先检讨现有业务是否真的作得足够好。急诊室壅塞、血汗医院
问题未解决，没有立场作医疗观光
主持人问杨：台湾医界制度有很多问题，年轻医师何去何从？
杨：1.不同意过劳文化为训练一部份的说法，这影响基本人权和医疗品质
2.卫福部应规定医院承担更多责任，聘用足够人力，才能解决血汗医院问题，才能提升医疗
品质
主持人问洪：国际医疗继续走下去，政府有哪些该调整的地方
洪：1.急诊壅塞与医疗观光无关
2.医疗观光不会影响医疗专业核心价值
主持人问余：政府面对民间团体质疑应如何作？
余：1.怀疑医疗观光不会影响医疗核心价值的说法
2.古巴也作国际医疗，但是国家负责营运、管理
总结来看
主持人反对医疗商品化及阶级化，也关心血汗医院问题
杨前署长反对目前的前店后厂，赞成设立专区让商业的归商业
余医师认为政府如果认为观光医疗是必须发展的项目，应全权负责经营管理
陈执委认为前店后厂已经开始出现排挤效应，在血汗医院问题未解决前政府没有立场推动观
光医疗
洪总经理认为观光医疗是世界潮流、民众就医权益不会被影响、扩大市场才能解决人力问题