哈囉,各位巨巨,这周有三篇文章。
第一篇：解剖列车笔记-浅背线第一篇,足底筋膜
https://painandtraining.blogspot.tw/2018/01/Plantar-Fascia.html
第二篇：常见的拇趾外翻不一定是鞋子造成的,运动方式和步态也有可能。
这篇医生把重点放在不同治疗方式的证据等级上。
https://painandtraining.blogspot.tw/2018/01/Bunion.html
第三篇：每个月一次的搜集与回答乡民问题,
并且聊聊为何很多人都会推文去看医生不要在网络上发问？
如果要在网络上发问与回答,需要知道多详细的资讯呢？
https://painandtraining.blogspot.tw/2018/01/Medical-Questions-7.html
<<以下是三篇的PTT浓缩文字版>>
<<解剖列车笔记 (3) 浅背线:足底筋膜>>
每次解剖列车笔记前都要先提醒一下：
解剖列车不是徒手治疗的全面性理论、
解剖列车不是肌肉动作的全面性理论、
解剖列车不是人体动作的全面性理论、
解剖列车不是解析身体组成的唯一方法、
解剖列车不是完整的解剖内容、
解剖列车不是具有科学依据的理论。
解剖列车依据的是多年的临床操作，
仅是一个理论与看待人体运作的其中一种角度。
千万不要深陷其中，看什么都变筋膜。
浅背线的英文叫做Superficial Back Line。
它从你的脚趾底部出发，行经脚底板，绕过脚跟，沿着小腿往上，
经过大腿与屁股内侧，往上延伸背部脊椎两侧，
最终通过脖子后侧，结束在你的头顶和额头那边。
常和浅背线有关的姿势代偿问题包括：
脚踝的踝关节背屈受限、膝盖过度伸直、
大腿后侧的膕旁肌帮别人打工而代偿性缩短、
骨盆前移、荐骨屈垂、腰椎前凸(漫画常这样画女生)等等一大堆。
总之他实在和你的全身姿势有相当大的关系。
足底筋膜由五根脚趾连到你的脚跟。
足底筋膜和你脚的关系像是弓和弦一样的关系。
足底筋膜如果有问题，经常会往上影响到膕旁肌的紧锁、腰椎前凸、
上段颈椎过度后仰等问题。
筋膜是和骨膜连在一起的，而骨膜上有很多成骨细胞会帮你造骨头。
如果你因为一些原因重复拉扯足底筋膜，骨膜会被足底筋膜拉起一个小空间，
然后成骨细胞就会很High的说“上工囉～”然后就在那里造出骨头，
这就是足底的骨刺！
因为他们的工作之一就是把骨膜内的空间填满，更切确的说，
就是把骨头需要补强、增厚的地方变得更结实。
<<拇趾外翻>>
其实不是只有高跟鞋会引起拇趾外翻，
还有遗传因素、受伤、风湿免疫疾病、扁平足、肥胖、
走路方式、运动方式等等都有可能造成拇趾外翻。
分布上年纪越大越可能拇趾外翻，超过65岁的人约35%有拇趾外翻；
女性多于男性，女性不分年纪约30%有拇趾外翻的问题。
当脚拇趾的走向和第一掌骨的走向，其夹角大于15度，就称为拇趾外翻。
20~30度是轻度拇趾外翻，30~40度为中度，40度以上就是重度外翻了。
拇趾外翻并不是翻了就算了，而是会越来越严重的，
到了后期拇趾的基部会大大的往外凸，拉丁文叫做 Bunion ，也就是变大的意思。
拇趾外翻后会有以下问题：
1, 鞋子会磨到脚拇趾基部。
2, 影响到走路重心的转移，你会无法顺利把重心转移到前方，
而是使用足外侧来承受重量。
3, 因为重心转移的问题，会有脚内旋的问题，同时膝盖向外。
这会影响到整个下肢的动作，增加一些下肢问题的机率，例如退化性关节炎。
非手术拇趾外翻治疗证据等级：
1, 假如你是因为扁平足导致拇趾外翻，
那可以使用鞋垫来辅助脚以较正确的方式来动作。这一项的证据等级是5。
2, 如果你是因为阿基里斯间太紧而导致拇趾外翻，
那可以做伸展和强化运动，这一项的证据等级是4。
3, 改穿头较宽的鞋子，这一项的证据等级是5。
拇趾外翻的手术治疗的手术后复健证据等级：
1, 种子骨松动术：一种足部的徒手治疗，证据等级2B
2, 训练你的腓骨长肌，因为他可以帮助你的足部以正确的方式动作，证据等级2A
3, 训练你走路的方式，也就是步态。证据等级2B
4, 手术后搭配水疗、超音波、电疗、徒手治疗来帮助复原。证据等级2B
重训与拇趾外翻可以参考这篇
http://iamsuperann.blogspot.tw/2015/02/blog-post_24.html
<<键盘诊断>>
因为网友问答这些共三千多字,字太多,
所以我们PTT浓缩版只讲键盘诊断的部分好了。
如果网络上的发问要能够得到较具参考价值的回答，回答者需要知道以下资讯：
1, 个人资讯：
年龄身高体重性别、有没有职业工作运动习惯，
过去有没有什么系统性疾病，控制得如何？有没有受伤和手术病史？有在吃什么药？
2, 什么症状：
痛？哪里痛？
怎么个痛法？(酸痛、麻痛、刺痛、钝痛、闷痛等等)有没有哪里跟哪里一起痛？
痛多大的区域？一次痛多久？多久痛一次？有没有什么动作或时间会加剧或缓解？
关节的活动度有没有改变？
是主动活动的限制还是放轻松别人帮你动也会痛或有限制？
针对这些你做了什么治疗吗？
3, 红旗状况：
年龄很大、撞击史、体重减轻、夜间盗汗、
神经症状例如肢体无力或因为背痛尿不出来
(有红旗不一定就是严重问题，但要小心)
有以上资讯，才可能有较好的键盘诊断。
或许你会反驳：“我真的去医院也没有问那么细啊。”
其实你的那些资料都写在病历上，医生也都有看。
另外有看到本人真的差很多，当你走进诊间时，
医生看到你就会看到皮肤的状态、患部是否肿胀、
进来诊间的走路姿势、精神状态、肢体状况等等。
无法看到本人的网络发问其实比看到本人更难很多。