简短回应一下,我觉得这里有很多误解:
1.复健科开立处方,一般不是命令物理治疗师说你要带他动右手举九十度推墙。这样是侵
吞治疗师的专业性: 而是下医嘱,这个人有沾黏性肌腱炎,需要治疗性超音波(根据1970
年代知名期刊的研究,虽然效果有争议,但无害),电疗止痛,伸展,治疗性运动等等
2.如果说那位奥运队医,刚好是我知道这次的奥运队医,他治疗好非常多运动选手,也用
两针一次治疗好我好几个月有先找过治疗师的下背痛,成本除了看诊费用,0元
每个医师和治疗师都有看不好的病人,因为这科有太多不确定性,和太多研究中没定论的
东西,有些是因为患者的特性
3.有些批评是有建设性的,但健保的极低成本模式和求快求量下,做不到。可以考虑去有
做自费的约诊制诊所或治疗所。
4.认为医师或治疗师一定要懂重训专有名词一厢情愿。懂当然很好,但每个人懂的运动不
同。不是只看重训人士当然不见得懂,医师或治疗师的价值不在他懂你专项运动的机制和
给“你想像中的那种训练"建议。
医师是统筹疾病各系统问题,排除结构问题(看起来低价值的X光排除骨折骨肿瘤等等,不
是年轻就不会得癌症),下疾病诊断(譬如二头肌腱鞘炎)。控制疼痛/侵入性处置……治疗
师有功能性的诊断分析姿势和针对疾病需要改善的方向去做训练。你需要怎么改变训练,
医师能给你的是(除非他对该专项特别了解): 二头肌近六到八周不能举太重,以无痛为原
则训练/治疗师可能给你的是你可以怎么针对现在这个疾病训练调整,如果想知道的是你
举的详细姿势和组数怎么针对更大重量加强,最主要的责任是你、你的防护员、你的教练
。医师或治疗师不可能碰到重训的懂重训,碰到脚踏车懂脚踏车,碰到拳击懂拳击,但医
师医师处理旋转肌撕裂的时候最基本的处理,不是基于你做哪个运动,而是基于教科书上
大量的研究和前人经验。可以用什么药打什么针要不要开刀做什么检查,可以用哪些物理
疗法跟需要物理治疗(这里我指处理当下问题的第一阶段,并不包括疾病预防和训练调整)
。
健保能给的就到这里。因为医师或健保底下的治疗师没有办法跟你慢慢聊一小时。(教练
看你的动作一小时都不见得一次能完整找出你的动作错误,何况?)如果一诊30-50个病人
,你有多少时间分析姿势?
让MD做PT的事,对PT有AT的期望,让AT取代教练指挥比赛,应该不太合理吧。
这是期待上的落差。
5.成本上来说,在美国虽然直接找治疗师是可以的,但老美大多数还是先找医师,你得先
跟家医科约时间,照了X光和拿几颗药,然后等他愿意转介专科医师,然后治疗师,几个
月过去后,你的治疗师先看一眼收一百美,然后问你愿不愿意接受一次两百五十美/小时
的治疗。
6.美国复健科医师的薪水大概还是PT的三倍,不过因为两者都太贵,加上自然医学和整脊
师的门槛低权限又宽松,复健科多半和治疗师处得不错,了解彼此搭配的重要。