Re: [闲聊] 好痛痛 - 物理治疗师们介绍啥是物理

楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 15:17:44
简短回应一下,我觉得这里有很多误解:
1.复健科开立处方,一般不是命令物理治疗师说你要带他动右手举九十度推墙。这样是侵
吞治疗师的专业性: 而是下医嘱,这个人有沾黏性肌腱炎,需要治疗性超音波(根据1970
年代知名期刊的研究,虽然效果有争议,但无害),电疗止痛,伸展,治疗性运动等等
2.如果说那位奥运队医,刚好是我知道这次的奥运队医,他治疗好非常多运动选手,也用
两针一次治疗好我好几个月有先找过治疗师的下背痛,成本除了看诊费用,0元
每个医师和治疗师都有看不好的病人,因为这科有太多不确定性,和太多研究中没定论的
东西,有些是因为患者的特性
3.有些批评是有建设性的,但健保的极低成本模式和求快求量下,做不到。可以考虑去有
做自费的约诊制诊所或治疗所。
4.认为医师或治疗师一定要懂重训专有名词一厢情愿。懂当然很好,但每个人懂的运动不
同。不是只看重训人士当然不见得懂,医师或治疗师的价值不在他懂你专项运动的机制和
给“你想像中的那种训练"建议。
医师是统筹疾病各系统问题,排除结构问题(看起来低价值的X光排除骨折骨肿瘤等等,不
是年轻就不会得癌症),下疾病诊断(譬如二头肌腱鞘炎)。控制疼痛/侵入性处置……治疗
师有功能性的诊断分析姿势和针对疾病需要改善的方向去做训练。你需要怎么改变训练,
医师能给你的是(除非他对该专项特别了解): 二头肌近六到八周不能举太重,以无痛为原
则训练/治疗师可能给你的是你可以怎么针对现在这个疾病训练调整,如果想知道的是你
举的详细姿势和组数怎么针对更大重量加强,最主要的责任是你、你的防护员、你的教练
。医师或治疗师不可能碰到重训的懂重训,碰到脚踏车懂脚踏车,碰到拳击懂拳击,但医
师医师处理旋转肌撕裂的时候最基本的处理,不是基于你做哪个运动,而是基于教科书上
大量的研究和前人经验。可以用什么药打什么针要不要开刀做什么检查,可以用哪些物理
疗法跟需要物理治疗(这里我指处理当下问题的第一阶段,并不包括疾病预防和训练调整)

健保能给的就到这里。因为医师或健保底下的治疗师没有办法跟你慢慢聊一小时。(教练
看你的动作一小时都不见得一次能完整找出你的动作错误,何况?)如果一诊30-50个病人
,你有多少时间分析姿势?
让MD做PT的事,对PT有AT的期望,让AT取代教练指挥比赛,应该不太合理吧。
这是期待上的落差。
5.成本上来说,在美国虽然直接找治疗师是可以的,但老美大多数还是先找医师,你得先
跟家医科约时间,照了X光和拿几颗药,然后等他愿意转介专科医师,然后治疗师,几个
月过去后,你的治疗师先看一眼收一百美,然后问你愿不愿意接受一次两百五十美/小时
的治疗。
6.美国复健科医师的薪水大概还是PT的三倍,不过因为两者都太贵,加上自然医学和整脊
师的门槛低权限又宽松,复健科多半和治疗师处得不错,了解彼此搭配的重要。
作者: hank780420 (hank)   2017-11-05 15:30:00
要拿健保出来坦我觉得不行 个人过去经验 会叫你无限热敷电疗拉腰的复健科医师你跟他讲你愿意自费做其他治疗甚至转介其他自费治疗的地方至少80%是不愿意甚至态度马上变差给你看
楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 15:32:00
因为他没有提供,他本来就可以只做健保他推荐别的地方,没好要担责任,何苦呢
作者: hank780420 (hank)   2017-11-05 15:33:00
看过请开诊断证明要拿去自费物理治疗所就变脸的应该不是只有我吧
作者: neverwin ( )   2017-11-05 15:34:00
台湾多数人对伤害概念比版众更差,推自费就准备被投诉吧
楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 15:39:00
以前有个医师转介病人给教练,结果训练不当,脊椎骨折,也是提告求偿几百万
作者: D85 (D-85)   2017-11-05 16:08:00
看来我运气不错 两次找医师开证明都很顺利 没受气
楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 16:24:00
诊断书依法医院医师不能拒绝,不愿意主动转介的也是有那一端的困境,病人也不是都像版众一样单纯人畜无害,没有人会想为了好心一直惹麻烦还没好处。反倒是年轻一辈的医师和治疗师如果有理想,可以一起思考怎么解决这种问题。
作者: dakkk (我是牛我反刍)   2017-11-05 18:11:00
为何中医诊所跟推拿师不太有这问题?
楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 18:55:00
因为不会被期待做这么多推拿师拿来类比治疗师有点怪
作者: dakkk (我是牛我反刍)   2017-11-05 19:06:00
不会 我在中医诊所遇过推拿师是之前做物理治疗的
作者: ck326 (杰洛米零)   2017-11-05 19:14:00
我觉得这系列文和推文越来越和重训无关了,这里不是复健版
作者: ashin1069 (新希望)   2017-11-05 19:15:00
林瀛洲看诊真的很仔细就是了XD
作者: cancelbow (aul)   2017-11-05 20:53:00
作者: eq0eq (安猪)   2017-11-05 21:09:00
楼主: NSACSS (agent)   2017-11-05 22:06:00
推连结
作者: whitecolor78 (雨天的西雅圖)   2017-11-06 03:19:00
我觉得这篇整个歪掉了,大家都知道台湾病患很难搞动不动就要告医疗疏失,所以医生要抱怨这点我能理解,当然不是什么病来就可以保证看好但是我举的案例跟这些根本没有关联,只是你们敏感的无限上纲自动扩展到这么广的议题你说的第一点,举个例子,我长跑后膝盖深层髌骨边缘在痛,结果物理治疗诊断的结果是小腿大腿太紧,筋不够放松,生活中习惯垫脚导致肌肉紧绷如果是照我说的那些复建科医生,照X光看一看,他有办法诊断出我的问题?八成处方是写膝盖的问题吧如果最后开一个错的,还需要物理治疗师重新判断,这样不是很离谱?这种专业度我实在不敢苟同我谈的都是病患主动要求医生开立诊断证明,你们说什么医生不敢主动转介,介绍错被告?就要你开张单子而已关主动转介什么事,一堆医生一听病患要跑去物理治疗,脸就臭了,这有什么误解?我是看不出来
作者: cancelbow (aul)   2017-11-06 07:39:00
好可怜 建议你换一家 或是做好功课再去看诊 J大档案都整理好了可以往上找
作者: whitecolor78 (雨天的西雅圖)   2017-11-06 10:30:00
不是林瀛洲,不知道这名子怎么冒出来的。是谁重要吗?如果先去猜测是谁再评断,不就丧失客观了吗?
作者: ChikanDesu (痴汉)   2017-11-07 12:30:00
推 整个逻辑都出来了
作者: Nuxx (笨点十足)   2017-11-07 13:11:00
之前卧推手腕受伤也是找物理治疗师做自费徒手,虽然没健保比较贵,但是跟美国比起来还是便宜太多了
作者: cancelbow (aul)   2017-11-07 14:45:00
补充ICD9/10是诊断码 osteosarcoma是骨肉瘤,中了大概两年内就掰了。非常恶性 但X光下很清楚
作者: fish830112 (瑜游)   2017-11-07 20:24:00
真正想好的话建议去物理治疗所,健保体制下复健没什么品质可言
作者: graceG (G)   2017-11-13 00:27:00
推,写的很清楚

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