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cecol (雪橘子)
2018-12-29 14:00:48PartI 手术基本资料
患 者 ID：cecol
手术时间：2018.12.27
手术方式：Relex Smile
使用机台：蔡司威迈VisuMax
医疗院所：优尔视眼科
所在地区：台北市
执刀医师：陈永煌 医师
手术费用：125000(分享心得价)
优惠与否：有(术后心得分享优惠)
术前相关数据：
1. 近视/远视度数 R：725 L：900 (这是自决测量度数)
2. 散光度数 R：225 L：225
3. 角膜厚度(uM) R：578 L：574
4. 瞳孔大小 R：4.1 L：3.9
5. 泪液分泌状况 R：超干 L：超干 (或可填偏干/正常/旺盛）
6. 眼压 R：16 L：15 (有数据者请提供数据）
PartII 术后状况
近视/远视度数 R：xxx L：xxx (因为是术后隔天测量,
尚未精准, 满一周回诊补上)
散光度数 R：xxx L：ooo （因为是术后隔天测量,
尚未精准, 满一周回诊补上）
术后角膜厚度 R：438 L：414 （眼压测试机测量, 仅参考)
不适应症部分（以下都是术后1-2天的情况, 眼睛尚未100%回复）
1. 干眼状况：本来就很干无感的人, 术后还是无感,
眼睛异物感很重, 认为是伤口, 无关眼干
2. 夜间炫光：比起术, 大概有1.5倍加重, 角膜水肿尚未全退
术后一天有变好一点, 大概1.2-1.4倍严重
3. 畏光状况：轻微吧, 但术前也有 无法比较
4. 其他状况：术后1-2天无明显感受
PartIII 手术心得
根据前面4篇文章分析后, 我最后决定是选Smile优尔视-陈医生
他能做到2mm伤口是我的选择关键, 代表他在这Smile手术上的经验已经纯熟
术前测量
术前再做一次自决视力测量, 在左眼测验时候
发现有个问题是, 就算配足度, 在判别黑点亮度, 红绿亮度
还有英文字母判别, 发现左眼还是会有点模糊
验光师跟我说是因为左眼是辅助眼, 单眼就相较右眼弱
这才解释我长年以来问题: 左眼相较右眼永远都是弱的
然后瞳孔大小还是在4.0mm上下, 瞳孔是我一直以来未解之谜
我没有问医生这件事, 是因为理解瞳孔测出来大小的差异性
并不能改变手术数据与结果, 毕竟我光学区最大就是做到6.5mm
再大角膜承受不了, 所以问了也没意思 把时间留在更重要问题
术前与医生讨论
1 cap选择
医生决定 我左眼cap是105, 右眼125
我因为之前研究论文数据, 知道角膜前40%是比较强韧
所以判断cap能厚, 后面薄一点也是值得
但医生很坚定跟我说他的长年经验保留后角膜厚度是
1 至少 > 270
2 手术后 > 原本厚度1/2
这是因为医生本来就是从Lasik起家, 早期Lasik有一个250界线
医生说这是魔术数字, 没有人知道这数字怎来XDDD
我确实也没有查到250怎模型推算出来的论文 医生解答我这一疑问
所以医生的解释, 我是理解也接受
像我这种想要牺牲后面换前面cap厚一点, 很违背长年手术判断
只希望未来有更多论文在这方面着墨, 不是被250锁死ＸＤ
2 我后来才知道医生实际帮我雷射打的度数是
近视 R 750, L925
散光 R 200, L200
近视比原本测量出来数据多一点, 验光师跟我说
医生判断多打是因为雷射打进角膜会有能量消耗, 所以不会设定足度
厂商机器也会有给一个规范,
手术过程
我是有看过国外Smile影片, 所以很清楚所有过程
但因为清楚所有过程才是不好XDD
术前医生有跟我提醒练习操盘一次, 但因为紧张最后记得的有多少呢
医生给我心中默念5秒口诀, 结果后来越念越快ＸＤ
但心里有在思考, 会比较专注
手术过程中 很多时不自觉
眼睛对焦跑位 或者下巴稍微位移等, 都是很难控因素
一开始先打雷射时候要看绿点, 后面绿点就不见
才明白不是绿点不见, 是角膜被绿点雷射切出leticule
leticule盖着你的视觉, 导致后面就看不到绿点了
打完雷射后最可怕就是, 医生手术用铗子深入你的角膜
隔离letocule并抽出, 这过程因为我知道且看过影片
尽管在眼前很模糊 但看到有东西入侵时 而且是超近距离
其实很惊恐 明白医生在做什么 同时又要稳住头部 避免头部位移破坏角膜
过程中也是下巴莫名其妙位移不自觉
医生不断提醒我不要乱动
让我觉得手术很失败ＸＤＤ 病人很失控ＸＤＤ
手术确实很快,10-15min吧 我猜 但每一秒惊恐都是感觉天长地久
手术其实没有什么痛 大概只有撕下黏在脸上的膜暴痛外(也还可以忍受)
痛苦的是脸痒身体痒, 你不能去抓痒, 心里很折磨
再加上9成9内心自我恐惧, 紧张 怕自己乱动都没发现
还有眼睛是睁开下手术所感受到的视觉恐惧
术后当下医生就在检查眼睛一次
这次手术的伤口是2.2mm,
医生术前才跟我说他早上开的三个都是2.1mm
想说是自己爱动造成, 虽然也不是什么很大的差异就是
不过医生有跟我说, 伤口大小变异还取决自cap厚度
雷射是打2mm, 但cap太薄, 也是很容易手术过程再扩大一点
他说要cap>=120比较有把握在2mm
术后就是在手术室外等医生出来再检查, 过程麻药退
开始有异物感, 眼睛超酸等感受,
等待过程中有睁开眼睛看, 但觉得很雾感 好像很清楚又不是很清楚？
术后等个20min后 就医生在检查 然后就可以离开
医生后来是跟我说我算正常的病患, 我以为的那些过程问题
他们长年经验都可以处理掉,
验光师也跟我说我算正常速度出来了, 如果太久才是真的很难搞
离开后走在路上眼睛越来越酸, 是可以睁开看也看得到
但就是很想闭起来
然后我一直觉得视觉很模糊, 后来就把护目镜拿下来一下
才发现糊的是护目镜片很脏, 其实眼睛看得很清楚 XDD
术后回家就小睡一下
术后照顾主要要注意的就是避免眼在细菌敢染, 角膜发炎
Smile无瓣技术不怕你外力搓揉 只怕细菌从那2mm伤口入侵
所以要定时点
1 抗生素 杀菌
2 类固醇 消炎
其他没什么要注意
不戴护目镜的视力真得超好, 戴上去好像没有近视医好一样
然后眼睛干的问题也很无感 我本来就很无感眼睛干 术后还是无感
但眼睛只有伤口还在的异物感, 就跟有眼睫毛或者砂砾卡在眼睛里面一样感觉
然后第一天眼睛很酸, 那种酸跟你看萤幕看24hr类似
术后隔天回诊
回诊前拿下护目镜都很舒适, 能用自己眼睛看清楚这个世界真棒
回诊测量视力 两眼一起看有1.0 对焦感很好
但是单眼看的时候
右眼 其实看得到1.0缺口 但会有叠影+模糊 看得有点吃力
左眼 其实也大致分辨得出1.0缺口 但会有更严重的叠影＋模糊 看得超吃力
这是因为水肿尚未全退, 伤口还没全好
左眼更严重, 也是因为是辅助功能视觉 本身就没有右眼这么敏锐
也因此我没有列出实际术后度数, 才隔一天而已
另外关于眼压, 术后眼压才R-11,L-10
比术前更低, 这其实是有要注意的
因为角膜变薄, 眼压有来自角膜厚度
所以目前的11,10等于术前的16,16
所以不能以为眼压变低变好, 是要知道现在量的眼压标准已经变异
跟一般人不样, 未来做视力检查要知道这件事
如果未来视力测量眼压是 15,16代表眼压过高 要更近一步检查
优尔视的眼压机可以反计算回正常眼压, 所以验光师会知道
最后最后
手术到目前为止, 能够换来双眼正常视力来欣赏世界体验真的很棒
有种重获新生感觉, 只是术后一周内的抗菌保护要做好是比较要注意
以前因为近视度数太深, 加上视差 眼镜都配不足度
导致看远也不清楚 看近也要低头之类
(但眼镜配足度, 眼睛会很不舒服 会头晕想吐-来自视差)
现在一切回归自然, 看远舒适清楚 看近就是靠肌肉调节
看近时候会发现一开始模糊 过大概0.1秒后才清楚
这是眼睛远近距离调节过程,
而老了因为肌肉退化, 无法调节就是老花看不到
然后最后关于度数回退的问题
最后跟验光师讨论, 得到的结果是
1 可能术前度数就没有量的精准外(还有医师选择雷射强度的偏差)
2 天生会容易深度近视的人, 眼睛轴距的变化本来就是比较容易改变
20岁过后不会有200-500大度数变化, 但十多年下来
25-100等变化还是慢慢会形成,
这根有人天天看手机都不会近视, 有人没看就近视一样
基因决定论 无法避免的因子
而且度数是25度为一个单位起跳, 不是一度一度跳
所以在选择雷射或者度数增长的测量结果
你只会有725->750, 可是实际上近视度数可能是723->733之类的
这部分就有赖未来眼科医学看有没有突破性发展了
术后一周后检查若有什么新发现在跟大家分享吧
希望这一系列文章 有助于大家可以考虑选择
传统的Lasik, PRK以外的手术方式吧