哇，这真的蛮瞎的！
这类保险是以取得“重大伤病卡”为客观条件，
毕竟核发的是卫生主管机关，
保险公司若再审查是否符合重大伤病卡要件，
实则已经超出条款约定。
以中寿的医卡新重大伤病终身保险为例，
理赔条件为：
（1）被保人的重大伤病在契约约定范围。
（2）需为初次罹患。
（3）取得全民健保的重大伤病证明。
https://i.imgur.com/cbBCghX.jpg
所以，重大伤病是健保署所核定，
实则为公文书，
有形式上证据能力证明力，
保险公司凭什么再去审查，
被保人是否符合健保重大伤病资格？
或许你的条款跟我上面贴的条款有所出入，
但目前看到的重大伤病卡险，
几乎都是以重大伤病卡做形式条件，
所以，我真心觉得保险公司输不起。
我也建议你找律师胜过在保险板询问，
因为这边业务员平常都是抄罐头卖保险，
别说处理争议案件能力，
多得是连翻条款的动力都没有。
※ 引述《nunu617 (发条吐司)》之铭言：
: 各位版友大家好，今日接到中寿理赔的电话
: 竟然跟我说他们请外部的医师看了我的病例。
: 认为我的病况不符合重大伤病的申请。
: 他们不愿意理赔重大伤病保险金，请我直接走评议中心的申诉。
: 想问一下依照条款不是以伤病卡为主，公司怎么可以推翻健保局的认定。
: 各位专业的大大，请问评议中心处理要多久，胜算大不大。
: 感谢
: ※ 引述《nunu617 (发条吐司)》之铭言
: : 各位版友大家好，本人因确诊精神疾病于今年
: : 112.5月跟健保署申请到重大伤病卡。
: : https://i.imgur.com/E11kNg5.jpg
: : 目前有跟人寿公司申请理赔，6月9号自行送件，当日柜台即有请我签同意调阅健保纪
录
: 申
: : 请书，6月16日接到电话需再同意签调阅所有健保的就诊纪录，前后总共签了6家医院
2?
: 诊
: : 所。
: : 6月30日的时候有在打电话过去跟理赔确认进度，理赔说病历都还没收到。
: : 请我再等一下，我问说那为什么不能先理赔比较久以前的保单，我也不是全部都近期
投
: : 更何况你们当初都有同意核保。
: : 理赔承办人员回复她已经跟公司争取过了
: : （公司不肯就是不肯，可以帮我转申诉部门，我也同意了）https://i.imgur.com/5o
W8
: O.
: : jpg
: : （因本人有一张111.03投保的）
: : 7月初接到申诉处理人员电话，内容一样是调查中等待中，等待再等待.......
: : 7月7日上周五我又再电话过去给理赔承办，承办说所有病历都收到了，她也已经在7
月5
: 就
: : 把案子送上去了，今天7.14又一个礼拜了，今天再打给他。
: : 他说目前我的案子太复杂以及延迟利息过高，送到总公司目前在完整调查，她也没有
办
: 。
: : 完全跳针只说会帮我追进度....
: : 想问问各位保险专家，重大伤病的理赔都是这样不干不脆吗？当初推卖的业务吹得多
好
: 多
: : 好，说见卡即赔怎样又怎样.....
: