[理赔] 227健保

楼主: mountpig (阿山)   2023-05-12 19:33:55
想请问由于医生没有告知我手术代号
只知道目前可能实施门诊手术剥离下隐静脉
手术方式有雷射电烧以及使用硬化剂
我有一张保单但是他有227健保规范 想问有没有经验的朋友
可以分享一下经验 谢谢
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-12 19:56:00
自己查健康存摺就有了,医生本来就没有义务为了每个人各自的私人商业保险告知你代号https://i.imgur.com/auIkWpZ.jpghttps://i.imgur.com/08VfRhP.jpg
楼主: mountpig (阿山)   2023-05-12 20:23:00
不是 我还没有接受手术因为费用不便宜我正在看保险是否有理赔否则我无法负担
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-12 20:30:00
不能负担就不治疗了吗,你有压力可以问医生这健保给付完大约多少
作者: amilus8250 (艾密拉斯)   2023-05-12 21:06:00
https://i.imgur.com/j7T3xf2.jpg供参考,不能负责
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-12 21:37:00
曲张程度呢?有抽筋或水肿了吗?还是只是浮现蝌蚪状症状而已?
楼主: mountpig (阿山)   2023-05-12 22:32:00
回复楼上 我是水肿....占两个小时就会两腿疼痛..不是不治疗而是用吃药以及弹性裤先改善 等有钱再手术..
作者: dominic0721 (dominic0721)   2023-05-12 22:42:00
好奇询问一下医疗费大概多少钱呢?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-12 23:58:00
如果有到水肿,健保是剥除手术,而且不会在诊所施作,费用就挂号费跟部分负担如果严重程度不到健保给付标准,那就是自费,诊所也是推自费隔空抓药之下,耶只能跟你说个方向
作者: dopeyaeen (DA先生)   2023-05-13 00:07:00
其实保单丢出来!比较实际耶!你这样我们无法判断
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-13 04:48:00
其实您可以跟医师说明您的保险理赔顾虑,有经验的医师都懂,也会解释或说明;如果医师不愿讨论或态度不佳,则强烈建议找第二位医师咨询
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-13 11:38:00
楼上别乱教,贵公司法遵课程别教你们不可指导消费者要求医师开诊断书甚至医嘱?
作者: amilus8250 (艾密拉斯)   2023-05-13 13:03:00
到最后没唯读也变一言堂
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-13 13:42:00
我有要医生乱开诊断书吗?医生也怕乱开诊断书被说诈保吧。身体状况本来就是医生最清楚,该用什么治疗方式也是医生分析建议,这些治疗方式是不是符合227,医生不知道吗?很多医生都遇过病人要申请理赔,也会根据病人预算建议治疗方式和耗材,楼上不知道的话只能说你很幸福,没遇过要手术的情况
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-13 16:13:00
基本上医师下诊断就是不需要考虑谁买了什么险,否则是不是也可以跟医师说我保单预算无上限用到饱,相同效果医师请下最贵的?当初买227限制或是没227限制的人是自己,到底关医师什么事医师如果下了诊断不属于227范围,就是当初决定买这份保单要考虑的风险自留,拿去跟医师诉苦说能不能从227手术找效果一样的,那不就你来当医师就好
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-13 17:11:00
病情诊断是不用考虑保险,但治疗方式会啊,举例来说病人如果没钱医生会建议用达文西吗?难道不用达文西就没有其他手术方式吗?很多医生知道病人有理赔就会推荐传统手术以外的治疗方式,这些手术可能有227的问题,至于是否227的手术效果如何,不是更应该问医生吗?才建议原po 直接问医生评估费用(含理赔)再决定要用哪种手术还有回复楼上最后的问题,确实可以请医生从227手术中找效果一样或相近的,或是可能没这种手术,不过这牵涉到医生的专业技术,我遇过的医生会直说,他们也不介意病人找别的医生,他们不一定要赚这个钱
作者: winth (子夜)   2023-05-13 17:31:00
我同事当初癌症治疗时,医生就有问是否有保险,光是化疗就有分自费或健保给付;术中要不要做放疗,这也是自费,也可以选健保的,价差数万到数十万。所以n大讲的没错,没保险有没保险的治法,有保险也有它的治法和收费,两者差异是医生要告知患者的,这些都跟你有没有买及买的保单内容有关。补充,术中放疗是自费,健保的就没有了,要术后做数次电疗有做术中放疗则术后可免做电疗,患者就要评估要不要做电疗
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-13 18:23:00
哈哈,业务员条款白纸黑字都看不懂,还奢想指导干涉医生的治疗计画XDD治疗方式的医疗选择,决定权不在于医生,而是在病患自己及其有代理权之人,这也是为什么我们要预立医疗决定并加注在健保卡,为什么民法修正增订成人意定监护(民法1113之2条以下)?因为医院跟患者关系为委任契约,有多种治疗方式时,受任人(医院跟医生)必须向患者本人或有代理权人报告,决定权在患者本身或有代理权人身上所以,需要衡量经济状况并不是医师责任,而上面winth说的医生告知义务,除了报告治疗方式可能副作用后遗症外,大约的费用也是在告知范围所以,这无关你有没有买保险、保险内容有无告诉医院,费用本来就在医生的告知范围,不然医生还要负担你保险契约的解释?最近这判决很有趣,契约成立后被保人静脉曲张开刀,一审判决远雄要赔60万多,真的有够冤,输在无法证明为投保前疾病https://i.imgur.com/TQCdycy.jpg忘了说,是契约成立后“三个多月”开静脉曲张
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-13 23:38:00
医生不需承担保险解释的责任,但可以告知是否属于227的治疗方式,这影响原po的经济能力和决定采用何种治疗方式,因此原po该和医生讨论。
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 00:14:00
别这样好吗!告知健保有无给付、副作用可能的后遗症,这是医生责任,但医疗决定权在你身上,不要看个病还要医师负责你的人生好吗!经济上问题请找个管师,他会协调志工跟社会局
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 00:25:00
请实际点,找个熟识医生(如果有的话),问问他会不会依病人的经济能力给医疗建议,另外给建议并不代表帮做决定,做决定的还是病人从头到尾都没说由医生决定何种治疗方式,而是医生给建议,可以再看清楚点
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 00:42:00
你是医生你敢给建议吗?不怕公亲变事主?哎…医生真难当
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 00:49:00
医生如果不给建议,病人知道如何治疗?到底谁是医生
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 00:50:00
医生会说明建议方案,会让“患者”选择,医生是治病,不是患者的妈妈
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 00:51:00
不去问问医生实际上怎么做,就在扯什么公亲事主
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 00:53:00
医生就是这么做的啊,现在医学院医疗法律都会讲,而且会开刀的医生谁没看过陈聪富的医疗责任的形成与展开你不信的话去点医学院的课表,现在那个学校没教这些
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 00:58:00
医生本来就会建议方案,当然也会说明该方案的优劣,这些方案的提出除了依病况也会依经济,谁跟你说他是病人的妈妈,这种回答只显示你运气好没遇到要花大钱或是要自费的医疗
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 01:00:00
对啊,会说明方案内容,这是医生说明告知范围没错啊,但像静脉曲张这种有多种治疗方案时候,做选择的是患者,医生没人敢建议这么说好了,这疾病有A、100万的治疗方案,B、50万治疗方案,C、健保面自负额方案,然后医生看你很有钱,病床上摆了100本保单,然后建议你做100万的治疗,然后你同意了,但死了,医疗过程完全“没有差错”,可是你两个家人,你是医生你敢建议吗?
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 01:04:00
没人给建议?请问病人是登门指定做何种手术吗?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 01:07:00
针对治疗方案,每种方案的优缺点跟费用一律说明,这就是医生的说明义务,要决定使用何种方案,必须由患者自己决定,ok?业务员真的要多读点书,真的
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 01:20:00
业务员要读这类书?连实务上医生是怎么给建议都不知道是要自以为很懂什么?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 01:22:00
喔,好喔,你最懂,你不当医生好可惜
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 01:22:00
等自己也去看自费医疗或要住院治疗再来说吧,读书不要读死书了
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 01:25:00
知道你没读过书,这样就好
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-14 09:41:00
不懂和医生讨论227手术方式,和读书的关系,果然学识渊博,请继续自我感觉良好
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 10:26:00
不太懂为什么不能请医生说明它给的建议那些手术属于227知道是否属于227病人也可以自行决定要不要采纳知道哪些手术属于227并不等于请医生帮忙做决定吧且告知是否属于227也跟解释保险契约没什么关系吧?
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 14:15:00
讨论227?都跟你说这个治疗方式健保有给付,是在227范围;这个病程要部分负担,请问你还医生跟你讨论什么?都跟你说这些都在告知范围了,硬要凹,其他是患者要决定,知道情况也只能同情,不然能怎样?医生的尽了告知义务还不够,还要讨论什么,情绪勒索吗?为什么搞到卫生主管机关知会金融主管机关,发函给业务员三申五令禁止要求、指导诊断书内容,因为医生们受够了这些不学无术的业务员乱教被保人!!
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 16:01:00
原PO何时有说这个治疗方式健保有给付?它不就是来问这些方式是否在227范围吗?问是否属227跟开或指导诊断书内容有什么关系?问这问题个人觉得跟诊断书无关,也跟请医师做决定无关你一直提不能指导医生开诊断书与做决定的只能是病人根本没有对到原PO的问题
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 16:15:00
我的回答又不是对原po,你在自言自语什么?原po问题在前几楼就回答过了,你是装睡叫不醒,还是只看头尾不看完整过程
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 16:19:00
不是对原PO,也没有对到我的问题你的回复也掺杂过多个人情绪与揣测而非事实的言论
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 16:23:00
那一个是情绪,那一个非事实?医师的告知责任不帮你选择叫不是事实?
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 16:25:00
我看不出来n大哪里在乱教,理由我也说了
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 16:25:00
还是医师受够业务员乱搞反应给卫生主管机关,卫生主管机
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 16:30:00
那我看不出你还想质疑我和n大什么
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 16:31:00
都跟你说是否为健保给付,或者应自负多少差额,你还在纠结227,试问有问题的是听不懂的你,还是说了N次的我?某n他就执著医生要跟他讨论啊,要讨论什么他又说不出来至于你,算了吧!连完整推文都没看完,实在懒得讲你你跟某n也没什么值得讨论,因为你们的立论基础都讲不清楚,这就是没读书所以连架都不会吵,完全没有逻辑跟理论基础,就只会说应该怎么做,动不动就扯实务实务,却又无法举证以实其说
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 16:39:00
我是真的看不出我问的问题跟指导要求开诊断书有何关系确实没办法理解你的逻辑
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 16:43:00
叹气,我想你们应该从医师医疗责任开始了解吧!连这都不懂还想跟医生讨论,他又不是只有你一个病人
作者: svcc (DCS2vcc)   2023-05-14 19:09:00
那如果医生看了床上的100万保单 ,并与病患说明有a-100万,b-50万及c-健保 3种选择及其优劣,由病患自行选择?
作者: max70937 (小风)   2023-05-14 19:37:00
我一样是那句,问是否属227手术我尚未看出有何问题你提的不能指导要求医生开诊断书、不能请医生做决定都跟我的问题没有关系,不知道你为什么要说N次你也不须用对同业说教的口吻批伴我,我非从业人员因为我以后也有可能碰到同样问题,所以我是真心想请教
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-14 23:40:00
其实医师职责只需要告知患者采取的治疗和影响和治疗的费用有无健保或自费,没有义务要回答是不是227(甚至227限制这个理赔说词都是因为保险公司才出现的),兼差当病患的google,当然病患什么问题都可以问,把自己的困扰转移给医师(怎么不去问你的业务客服,保费也不是医生赚),医生不需回应也不违法https://i.imgur.com/uWbFPLp.jpg“健保支付标准查询”新版网站 可查代码https://info.nhi.gov.tw/INAE5000/INAE5001S01
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-14 23:59:00
To svcc:选择当然是要病患本人或有代理权人决定有些人真的是装睡叫不醒谁跟你同业啊?不要攀关系好吗?
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 06:37:00
医师没有义务回答是不是227,但不是不能回答,这是可以问医师的,由医师决定要不要回答,才说要和医师讨论(讨论又不是只有问答)。一直无限跳针又说不清相关性,还说只有某人不是同业,扣其他人都是同业?好棒的说法,书读多就是不一样…懒得打脸了
作者: max70937 (小风)   2023-05-15 07:15:00
谢谢Answer大,我了解这不是医生的义务,我希望的就是这种针对问题本身的回答,而不是扯到指导开诊断书或是要医生做决定等偏离主题的说教。
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 09:34:00
m大,其实可以问医师的事情非常多,毕竟医师也是人,会关怀病患,不过这都看你和医师的缘份(医师缘),这几年常跑自己和家人看诊,有的医生随和到天南地北随便聊,无法回答、不能做或由其他单位协助的事也会直接说,不全然像部分版友以为的那样指导医师写诊断书?改诊断书罚责重,对他也没有好处,医生是独立判断,能当医生脑袋应该都顶尖,想指导可能还会被骂回来
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 10:47:00
其实楼上医生真的是运气好遇到你这样客气的,现在拿保单去揍医师开诊断的事情很多,建议是自己去问自己医师就好,不需要鼓励陌生id去跟医师讨论,毕竟你认知的讨论不见得是匿名id后面那个人认知的"讨论"
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 10:58:00
病人用揍医师才拿到,不就是不能指导,要用暴力才拿到吗?这和医师在其范围内提供不同吧。病人用暴力(非法)取得那是另一件事,和保险无关。有些人不知道怎么问,像本件原po 来保险版问,版友除非是相关人员不然怎么知道,和医师讨论也能得到治疗上的资讯,问医师是很合理的作法
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:08:00
其实google就有了,鼓励陌生id和医师讨论不是医师义务的问题,风险没有人能负责,你问就问到他问就问不到你也只能说拍谢不是吗https://info.nhi.gov.tw/INAE5000/INAE5001S01“健保支付标准查询”新版网站 可查代码
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:11:00
以拿保单揍医师来看,我也可以讲当初病人没得到较多资讯,实际上有符合理赔的治疗方法,可是医生只提供不符理赔的作法,事后病人知道会不会生气?如果在治疗前多讨论,是不是可以避免病人事后不满的情绪?以本案来,如果原po事后知道还有其他治疗方法符合申请理赔,会不会不满医师怎么只告知一种方法?当然治疗方法的选择有多样,可能原po的情况只剩下不能理赔的这种,或是还有其他可理赔的治疗方式,只是治疗效果较差,这都要由医生说明,再由病人评估决定
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:13:00
理不理赔真的不关医师的事情,你遇到医师好是因为人品好,医师下诊断宗旨是为了达到治疗
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:14:00
健保是否支付,不代表治疗方式的选择和效果,仍然要由医师提供方案让病人决定
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:14:00
理不理赔请自己对自己的病情做功课,对自己的保单负责
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:17:00
保险是否理赔不关医师的事,不必一直纠结在这点。重点在于病人可以告知自己的预算(含理赔金额),让医师在提供方案时有依据
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:19:00
市面上几十家保险公司自己都不先了解自己买了什么,然后生病就要求医师提供可以理赔的选择,医师真的不是保险公司请的工具人那些手术是自费那些药是自费药,这医师都已经会告知了,回去查自己的保单问业务客服配google,比事后吵医师都没给我用这个用那个都理赔不到有意义
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:24:00
原po知道自己买了什么啊,他不知道的是医生的治疗方式,怎么扯到医生是保险业工具人?
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:25:00
google就有了https://info.nhi.gov.tw/INAE5000/INAE5001S01自己查一查对自己买的227限制负责吧334限制也可以查欧
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:31:00
你给的是已知治疗方式的查询,你知道的治疗方式,就适合自己吗?效果对每个人都一样好,不用医师说明吗?自己做功课去找医师,不同医师都有不同回答,未免太简化治疗方法了10年前我做韧带手术,南北两个医师(都是名医)一个说用人工韧带,一个说不要人工韧带,不和医师讨论,病人怎么决定?
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:36:00
医师也有告诉原po名称了欧,这不用等做完手术就可以查了只能说任何决定都有后果,a和b医生只需要告知自费是那些健保是那些,不须要再问您是保什么公司的医疗险再对照你的条款限制再为你精挑细选赔最多的手术
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:44:00
还是建议和医师讨论,对于治疗方式有更多的认识,不是只有保险的问题
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 11:44:00
换个角度想你可以当上医师来提供这种精通保单条款的诊断服务,也是不错的志向
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 11:51:00
不必精挑细选,但是可以提供不同手术大概的金额让病人决定,比方达文西大概多少,传统手术大概多少,但不是所有人都适合达文西,这要由医生说明,病人再决定像是部分达文西也纳健保,这也是医生要说明,所以直接问是否227,同时询问不同手术方式,这不会是问题要不要为了227采取某种手术,这是病人要决定的事,但医生是尽可能提供医疗资讯现在很多保单都卡227,很难说未来医院会不会直接提供这方面的资讯
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 13:48:00
期待你开医院
作者: nlevta (生活大变动中...)   2023-05-15 14:17:00
不用等我开医院,现在就可以和医生讨论。认为不用找医师,只能说很幸福,没遇到需要考虑预算的情况
作者: Answerme (出租--近東吳城中西門町)   2023-05-15 14:44:00
告知自费和健保项目花费外,医师没义务提供227说明,没有医师怎么没告知227的这种预期心态比较好医师本来就不需要告知所以不是"医师没有告知"是自己的保单责任要请教别人,不是预期医师要先告知
作者: zivking (想不到指定填写原因:要S)   2023-05-15 16:11:00
跟他讲这些他听不懂,佛度有缘人,有些人连神明都救不了

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