一、性别：男
二、年龄：41
三、职业/工作内容：1类
四、保障需求：重大伤病、医疗实支、防癌及意外
五、保费预算：35000/年
六、健康告知：
(1) 最近２个月内是否曾因受伤或生病接受医师治疗、诊疗或用药？否
(2) 过去２年内是否曾因接受健康检查有异常情形而被建议接受其他检查或治疗？
胃部幽门杆菌 已投药
(3) 过去５年内是否曾因受伤或生病住院治疗７日以上？否
(4) 是否已确知怀孕？如是，已经几周？（女性回答）无
(5) 过去５年内是否曾因患有下列疾病而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(心血管疾病/脑血管疾病/肺部疾病/肝脏疾病/肾脏疾病/甲状腺疾病/精神疾病)
(6) 过去１年内是否曾因患有下列疾病，而接受医师治疗、诊疗或用药？否
(胃部疾病/肝脏疾病/呼吸器官疾病/眼疾/妇女病)
(7) 目前身体机能是否有失明、聋哑及言语、咀嚼、四肢机能障害？否
(8)（成人）BMI 是否不在下列范围：BMI＝16.5～28否(BMI=22)
七、常用交通工具：捷运、机车、YOUBIKE
八、预计规划：重大伤病、癌症、医疗实支、意外
九、现有保险：（请确实填写，勿将尚未购买之险种填于此区域）
保险公司：南山人寿
购买时间：86年，康宁终身寿险
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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十、预增保险：（可填上所收到的建议书险种/自己找的预增险种）
保险公司：
商品名称 [英文代号] 保额/计画 期间 保费
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1.台寿：
(1)新好易保一年定期寿险 /OTL1/额度150万/至85岁/4485元
(2)新住院医疗保险附约(85) /HNRC/额度15万/至85岁/5657元
(3)爱无虑A型一年定期癌症健康保险附约 /YCD/150万/至85岁/5910元
(4)长安伤害保险附约/SPAR/150万/至70岁/1680元
(5)实支实付伤害医疗保险金附约/AT0/额度5万/至70岁/613元
2.三商美邦：
(1)金享福小额终身寿险/GWL5/终身/10万/3100元
(2)新GO大心一年定期重大伤病健康保险附约/NGODCR/150万/至84岁/12315
3.富邦产险：满足保系列一个人伤害专案/计画二/至70岁/2069元