请问一下
女友保宏泰人寿医疗险，有几点疑问，想麻烦大家
2/18～2/20开巧克了囊肿，因为还会回诊，6/6宏泰收件受理，但因之前背痛和胃食道逆流有
去看医生，宏泰调病历的时候，发现这2项未告知，因此直接解约，病例写的比较夸张，可能
是因为要开药的关系才这样写，但医生也说人没怎么样，后续也没在去看医生，但宏泰抓着
这2点，用64条要解约，原先期限到6/30，巧克力囊肿是可以理赔的，但被提前解约，就不予
理赔，以上是事情发生的经过，以下几点问题，再麻烦给一点意见，谢谢
（1）用64条解约，是当下马上就直接解约，还是到该年度期限到期后才解约？
（2）请问处理的方式是 先跟医生拿证明，再跟宏泰申诉？
（3）如过申诉无效，有没有第三方的机构可以反应？
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作者:
m36580 (QiuBo)
2022-06-16 02:13:00(1)64条是当下马上解约，但你这件是否能解约还有疑虑。那两条未告知事项是否确实影响保险公司对危险的估计、是拒保事项还是加费承保事项，这些都会影响解除权之行使，需要先予厘清。最好的情况可能就是不用解约，只要加收保费或按比例减少保险金即可(2)先申诉吧，保险公司如果有要求提证明再处理(3)若不接受申诉结果，可向金融消费评议中心申请评议
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-06-16 02:45:00应该分两部分，一是囊肿与遗漏未告知无关，并无破坏对价平衡，也无或然性，并未增加保险公司额外的危险承担，所以依64条第2项但书规定，无论是否有解除事由，囊肿应要给付。二是溃疡跟原发性全身关节炎，问题应是在于溃疡是否达到足以变更或减少危险估计，这部分应该比较不利。
作者:
Asuero (阿龙)
2022-06-16 04:12:00您若要评议可能要赶快，照贴出来的文看似乎时效已经逾期（2个月内）
作者:
adey (若无闲事挂心头)
2022-06-16 05:59:00就差四个月就过两年解约时效了，这时候被抓到这个有点惨
作者:
hitrista (音乐队长废人状态)
2022-06-16 07:09:00核保医学跟临床医学不一样，看的是相对其他被保险人，保险公司未来应承担的风险是否比较高如果商品没有加费机制，正常告知下，新契约的分数超过承保标准，是会被拒保或下除外后承保只是原PO是买薰衣草...嗯...觉得...薰衣草之乱主管机关的种种动作也在业界引发话题XD
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zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-06-16 08:07:00蛤，应该是宏泰种种动作才引起话题吧？溃疡跟关节炎本来就是在询问事项里面，所以不用讨论什么临床跟核保不同（而且核保医学是考试科目不是科学），未告知本来就会影响危险评估；申诉是评议的先行程序，要先申诉不然到评议会不受理但6/6送理赔，可宏泰4/7就通知解除契约，这应该要再多说明原因
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hitrista (音乐队长废人状态)
2022-06-16 08:48:00z大是不是误会什么了, 我只是在回原PO"医生说人没怎样"这件事, 核保人员看的是不一样的面向宏泰只是开业界第一枪, 业者真正关心的是主管机关的态度
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zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-06-16 09:01:00了解，但薰衣草事件宏泰还是作法不对
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mingzong (这才是生活！)
2022-06-16 09:03:00当初为何不诚实告知呢？
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pork6631 (政大乖孩子)
2022-06-16 12:57:00医生说人没怎样，但历厉写的严重，你是指医生开假诊断吗？保险公司认为你违告还是认为医师做假诊断的可能性比较大？
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cheng1989 (cheng1989)
2022-06-16 15:19:00先不论主张不实告知而解约的那两项是否属实, 它也要赔这次巧克力囊肿的, 因为与那两项无关,要解也是赔完再解
要讨论就一五一十讲出来，保险公司没事在4/7查你病历干吗？
作者:
griffick (griffick)
2022-06-16 18:25:00你违反告知义务就是违反保险法了当初为何骗？
1. 为什么4/7就解约？因为开巧克力囊肿前，还有开鼻窦炎，鼻窦炎这笔有赔，但理赔时有调病例 ，赔完就解约2.为什么不告知或者隐瞒病例？因为背痛和胃食道逆流而已..医生有开药，但没调病历写的那么严重，如果写的那么严重，后续也不可能不去处理，就是因为没怎样，所以才没告知，马偕的医生可能是因为开药的关系，才用这个病例去归类，但目前宏泰也没说，只要马偕医生能开证明，就恢复不解约
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dudee (肥喵一律抱紧处理)
2022-06-16 21:31:00认真问，那像荨麻疹，牙周病这种要说吗？
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hitrista (音乐队长废人状态)
2022-06-16 22:02:00那你们要申诉是为什么4/7赔完就解除吧, 跟巧克力囊肿有什么关系?
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zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-06-17 00:32:00因为囊肿开刀2月，也就是保险事故在契约解除前发生，保险公司还是要负担给付责任；至于解除契约，保险公司的依据是“医生执行业务”所制作的病历跟医疗纪录，所以这边不用挣扎，认了吧！
作者:
hitrista (音乐队长废人状态)
2022-06-17 01:13:00不过看起来是解除契约, 自始无效, 保险公司当时是给保险金还是慰问金?4/7的时候用什么名目给钱?如果是保险金可能有机会争取, 慰问金就难说了
作者: lesliy324 2022-06-17 22:31:00
去调病历出来看，才能佐证你所谓的只是背痛与胃食道逆流另外，业务是不会处理吗？
作者: annieliang42 2022-06-20 00:57:00
医师通常不会再帮你做一次不一样的诊断 因为这样间接承认他自己的疏失