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记者陈依旻／台北报导
轻症居家照护是否比照一般住院日额给付，国内寿险公司均从宽，目前新光人寿、南山人
寿、台湾人寿、富邦人寿、中国人寿防疫险理赔项目除了一般住院日额，按住院日额计算
或定额给付的关怀金也给，但必须要有医疗事实，至于有无限定用药回归各寿险公司决定
。
不过，中国人寿已率先针对法定传染病开发的特定防疫商品保户，如果COVID-19确诊后在
居家照护期间，经医师诊疗并开立药物治疗（不限于Paxlovid、Molnupiravir、清冠一号
等政府公告的抗病毒药物），提供严重特殊传染性肺炎指定处所隔离通知书、诊疗纪录（
视讯诊疗可提供对话纪录）、处方笺及诊断证明书（可用数位新冠病毒健康证明替代）者
，可申请理赔。
除了中国人寿，南山人寿、新光人寿、富邦产险、兆丰产险也不限新冠用药。
虽然很多保险公司从宽处理，只要保户确诊一般住院日额、关怀金都会给，但前提都要有
医疗证明，可是不少轻症、无症状居多，不用药就等于没有用药证明，针对住院日额理赔
一定要用药吗？金管会保险局官员日前表示，产险公会在5月底之前，就会把指引给定出
来。
不仅轻症居家照护，快筛阳性视同确诊、陪同隔离这两个理赔指引，产险公会都还在研议
中，目前指引仅公布已形成共识的理赔大方向，如果是住院的人，保单审查的重点如下：
第一，保户是否经医师诊断必须入住医院，且正式办理住院手续并确实在医院接受诊疗。
第二，诊断证明书是否为合格医疗院所开立。
第三，保户提供的诊断证明书有无记载被保险人资料如姓名、身分证号／军人补给证兵籍
号码／其他证号或出生年月日等、诊断病名是否与保单约定之法定传染病相关、医师嘱言
有无记载就诊日期/住院起迄日/所住病房种类；开立医疗诊断书医师记录所属科别及医师
姓名；医疗诊断书开立日期及关防有无用印。
第四，以数位健康证明代替医疗诊断书的话，须进行数位新冠病毒健康证明真伪查验，需
要时仍会查核或请保户提供其他证明；须确认该证明书所载被保险人基本资料是否正确；
确认检验的疾病或病原体符合法定疾病范畴；所采行之检验方法是否符合卫生主管机关规
范；样本采集日期与检验报告出具日期是否与起保日期相近；确认检验结果是否为确诊；
医事机构名称有无登载。
第五，原应住院治疗但因医疗满载无法入院治疗，而于防疫旅馆、集中检疫所等地治疗视
同住院，须检视有无检附诊断证明书与隔离通知书。
第六，审查如有疑义应经照会补件程序，请客户依保单约定提供病历或相关证明，也可授
权保险公司进行调阅或向权责单位查询确认。