楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 20:01:37寿险防疫险保单对居家照护的保户，如何理赔住院日额？寿险公会理事长黄调贵17日主持
11家寿险公司总经理线上会议，各公司有初步共识，即居家照护且经医生问诊，开立清冠
一号、Paxlovid与Molnupiravir三种药物者，保险公司将给付与住院日额等值的慰问金或
关怀金，至于开立其他药物者，则回归各公司个案理赔判断。
由于开会前，公平会即关心是否违反公平交易法，所以黄调贵定调，此次会议是“讨论会
”，不作结论，寿险公会亦不对外发布新闻稿。至于保险局要求寿险公会要讨论理赔实务
准则或指引，目前寿险公会要与法务讨论，是否违反公平法。
11家寿险公司总经理，即国泰人寿刘上旗、富邦人寿陈俊伴、南山人寿范文伟、新光人寿
黄敏义、台湾人寿庄中庆、保诚人寿王慰慈、远雄人寿赵学欣、元大人寿袁晓芝、康健人
寿邵骏崴，中寿则是由首席执行副总许东敏出席。
会议主要讨论二题案，即居家照护者申请住院日额，方案一是除了居隔通知书、看诊内容
外，要开立三种官方列为新冠肺炎专用药的清冠一号、Paxlovid与Molnupiravir，才算符
合申请资格；方案二是只要有开立药品，即便只是一般症状缓解的药物，亦可理赔。
国寿提出第三替代方案，即为避免漫延到一般住院日额保单，此次防疫险给付住院日额部
分，改用“慰问金”等其他名义，即并不在保单应理赔的范围，但寿险公司基于关怀保户
，给付与住院日额同金额的慰问金。
但如何给付慰问金，还是回归药物认定，支持方案一标准的，约七家寿险公司的总经理，
支持只要有用药都给付的仅二家公司，另有一家弃权、一家不愿透露选择的方案。
过程中，各家公司都有发表意见，且全程录音，目前就因有公平法的问题，仍不确定是否
能列入理赔实务指引中。
出处连结：
https://ctee.com.tw/livenews/aj/ctee/A91617002022051717432809
想法评论：
Paxlovid 和 Molnupiravir 一般人应该都没有机会拿到吧
那清冠一号，又看你有没有看中医视讯问诊 ...
那我当初急诊 PCR 结束之后，给我退烧药和止咳药而已
然后因为我之前已经去中药行抓药材回家备用，所以没有视讯看诊的
岂不是无法申请住院日额理赔
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 20:04:00
清冠一号你可以自己抓吗？自己抓的就不是清冠一号吧@@
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-05-17 20:05:00全球跟三商没出席喔？
作者:
Asuero (阿龙)
2022-05-17 20:06:00清冠一号要火箭式爆发了= +审查药物真的莫名其妙，有人症状更重，体质不能用清冠，不行吗？ 一定有人为了这跟拿清冠但不吃的…
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 20:07:00
可是如果很症状很严重的话，就住院啦不会让你居家照护
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 20:07:00而且说真的很多人一开始也不知道可以去看中医
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-05-17 20:07:00那要不吃中西药都一样
作者:
zivking (想不到指定填写原因：要S)
2022-05-17 20:08:00拿药不吃中西医药都一样会有
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 20:15:00哈哈哈，我刚刚打电话给中医，结果说清冠一号缺货我看大家可以回家啦，抗病毒药拿不到，连清冠也缺货中
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 20:18:00
不至于啦，至少还有四间有机会
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 20:29:00对，所以干脆全部慰问金处理不是比较服众吗 ...否则拿到三种药物才可以理赔，那很多人根本拿不到指定药物没有65岁以上或者慢性病的人，医生通常是不会开抗病毒药的然后12岁以下小孩也不会拿到抗病毒药物而且以前疫情还没有爆的时候，轻症还不是也强制住院结果现在因为满床了，结果才开始讲啊你们是轻症干嘛住院那以前症状很轻微的还不是也住院？还不是也领住院保险金？
作者:
zazazas (心酸XD)
2022-05-17 21:06:00中医公会不让开诊断书是要怎么处理啊？
作者:
k5792688 (k5792688)
2022-05-17 21:40:00所以 一般医疗险的住院也会赔？
作者:
gac (gac)
2022-05-17 21:43:00我的中医有开立诊断书，并且还主动写上开立清冠一号目前也没看到有任何中医公会说不给开诊断书的新闻，我觉得会会不会是za大那家中医的敷衍之词
作者:
myvoice (Skylar H.)
2022-05-17 21:46:00这种自行解释条款还搞投票？当初是怎么卖得就应该怎么赔啦
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 21:49:00其实保险公司如果要吵没住院、没理赔我可以勉强接受但如果限定药物才可以理赔，我反而无法接受，尤其现在药物那么缺的时候，很多人根本拿不到药物，回家吃自己的药
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 21:57:00
对保险公司来说，原本住院才赔的，现在只对针一些条件发慰问金已经是多送的了，你接不接受他才不管，有本事就去住院，真的住进去就算不吃药照赔。
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 22:22:00
依楼上提供的段话，就逻辑上我觉得医生没误解你的意思。试想要开“当下因为确诊身份而取得公费清冠一号的诊断书”，这就代表诊断书会有“确诊”含意，可是...如果他要怎么判定确诊呢？如果他没做PCR or 快筛，就会回到医师法11条了。(烦一直打错字 要去买叶黄素了 ○rz..)
作者:
zazazas (心酸XD)
2022-05-17 22:33:00应该是说我Pcr阳性符合使用清冠一号的使用资格所以开立药方给我大致上是这个意思，因为要申请公费药方要先给健保快易通Pcr阳性的截图其实我是要开当下就医的诊断书但是医生就不开？
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-17 22:43:00而且当初居家照护视为住院治疗，也是金管会自己说的一开始也只是说有看医生、有用药都应该理赔，结果今天一个会议结束之后，又限定三个指定药物才可以理赔谁知道保险公司内部理赔的内规…难道还要客户自己想办法问保险公司的理赔规定，然后才去看医生拿药的吗？
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-17 23:11:00
如果想保证领到保险金可以依你说的做。否则可正常就医，医生开什么药就用什么，有理赔就当赚到。to 47楼，好奇问为什么会想要诊断证明书？有收据不就可以表示有使用清冠一号了吗？
有拿到辉瑞的药，但觉得的一样会被刁难诊断书是诊断病情，现在数位证明就能确立病情了，还要医生开诊断书很不合理。 收据上有用口服药+数位证明=已构成理赔条件但我真不知道保险公司还要怎样刁难
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-18 00:43:00而且现在还缺药，要拿清冠一号或抗病毒药物也不容易，而且中医也大排长龙，挂号之后也要两天之后才可以看，还不保证有药可以给你嘞等你好不容易拿到药的时候，搞不好居家照护期间都过去了
作者:
zazazas (心酸XD)
2022-05-18 06:49:00我要诊断书主要是医疗说明毕竟住院日额这部分可能审核的比较严谨
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-18 07:13:00
突然想到 你说的比较像处方签而不是诊断书，因为你只是领药。
作者:
zazazas (心酸XD)
2022-05-18 09:32:00有线上看诊并依情况调整用药，以往申请保险要医生诊断书所以我才想说应该要申请
作者: Maninck (我是大天才^o^/) 2022-05-18 09:34:00
祝您顺利~
作者: piggyandy (四眼铭) 2022-05-18 09:43:00
到时候缺药又要说防疫险害的
作者:
soarcat (新的挑战)
2022-05-18 09:45:00讲的好像咳嗽流鼻水不是病毒症状一样明明就有因果关系 还不理赔很扯
作者:
VHHH (VHHH)
2022-05-18 11:49:00居家照护已视同住院 为什么一般医疗保险不能理赔？
楼主:
airuku (airuku)
2022-05-18 11:56:00我看医生的时候，医生说我的体质不适合吃清冠，说我如果吃清冠对身体反而更不好，那我不是衰小，什么药都无法拿然后吃感冒药和退烧药，保险公司又自作主张解释我的病情是轻微的，所以不理赔 ... 什么理由全部拿出来拒赔基本上肠胃不好的人，中医师也不会开清冠了，除非你好意思跟医生卢，我自己是不愿意卢啦，否则又被别人酸