[其他] 实支实付分开? 合并?

楼主: richard730 (Life Bubble GT)   2020-12-10 13:35:01
问一个观念问题,
虽然有爬文和GOOGLE
但还是不太懂
实支实付 分为三大块 病房+手术+杂费
假设总额度9W
这三大块都各分到3W
以下是我理解:
如果出现 病房帐单1000元 手术1000 杂费8W
1. 分开的话,就分开计算,所以有可能出现下面情况
病房手术实支实付没问题,杂费8W-3W=5W
所以自己本身还是要付5W
2. 合并的话, 1000+1000+8W<9W
所以本身不用负担任何费用
这样理解是正确的吗?
那如果是正确的,合并应该是比较好的选择?
可以自行把费用挪动
因为看文章说 合并可能会把别的项目额度吃掉?
可是本来都是要付的钱啊....
谢谢解答
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-10 14:19:00
各有千秋双方可以论战300回合
作者: cheng1989 (cheng1989)   2020-12-10 14:22:00
为何你会觉得杂费8W够用?? 10W我都嫌少了
作者: vitoli410013 (杰*2)   2020-12-10 14:27:00
基本要看条款,目前可区分三种:1. 病房/手术/杂费分项给付2. 病房/手术与杂费共用限额3. 介于上述两者
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-10 14:46:00
楼主你的论证绝对是对的,这拿给任何一个小学五年级生(已学完四则运算且会运用)都可确定你的计算和非常简单的逻辑无误。可惜保险在实务上还要加上很多很多个参数进来,而对这些参数,每个人因为重视的程度不一样,或者经验上体会的不一样 --- 有的人就是常遇到A情形,有的人就是常看见B情形,所以对各个参数,又有了主观(重视程度)和自认为客观的各种等级的加权比重(以自己看到听到的为准,所以说不是绝对客观,是自己认定的客观)。导致最后会有人说甲好乙烂,或甲烂乙好。其实到底哪一种会赔得好,在没有拿到最后单据之前,都是推测假设。但谁也没法预先知道单据出来会是怎样,不是吗?
作者: p852258 (nature)   2020-12-10 14:48:00
要看条款不同公司的实支里面内容不一样有一种是住院病房费可以并入杂费不够我们更该注意的是有没有手术227或226的限制以及门诊手术跟杂费有没有跟住院的手术跟杂费一样
作者: AirSpiral (spiral)   2020-12-10 15:58:00
只能说,合并计算是有其好处,但大部分也都是正本理赔+门诊手术杂费有跟没有一样,所以不是主推的类型1.杂费手术合并2.分开,手术按倍数表比例3.分开,手术都是同个额度以整体规划而言,2>3>>>1因为3类的商品线不太齐全,或是手术限制227但以单实支来论,分在3类的元大JR我觉得是最好的
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2020-12-10 20:28:00
共用限额 降低不确定性一张收据加诊断书,相对没有争议的 就是通用限额(我说住院期间的费用)各有优缺点 买你喜欢的就好
作者: quiet93 (台大云嘉传真情^^ NI
元大是连病房费都合并好吗,独立的病房费根本鸡肋我有客户目前从7月住病房到现在还未出院,只是一直换医院住罢了这种连续14天内的,都视同同一次住院你病房费把杂费吃掉了,你是还能赔什么分开的至少有365天的病房费能拿,合在一起的只能祈求自己不要遇到长期住院状况额度只要买够,分开是最安全的好吗把病房费合并才是增加自己的不确定性
作者: OLDbaojing (baojing)   2020-12-11 12:31:00
继续战,还有294回合,拿把凳子来坐看保险绝对是团缠在一起的绳子般难懂,我遇过很多台清交学霸都说一时弄不过神来,一头雾水,上面6战的叙述和论点能全看懂的人都不多
作者: AirSpiral (spiral)   2020-12-11 12:55:00
要拿在二代健保下,比较少发生的情况去硬打某些商品缺点,不是不行,只是太偏颇说穿了,现在台湾没有一个实支实付可以全能到天下无敌,才会需要双实支搭配做互补以常见情况而言,门诊手术杂费、短期住院、手术不看倍数表,这些都是比较符合现代医疗趋势的理赔方向
作者: hank0624 (不用钱的保险最贵)   2020-12-11 14:37:00
把条件设定好,每家都是最强的
作者: fangdale (Dale)   2020-12-14 01:44:00
都买~就可以打遍天下无敌手了

Links booklink

Contact Us: admin [ a t ] ucptt.com